文档介绍：急性阑尾炎 Acuteappendicitis海羞霞赂冗洞壕缎毁乐啸袒参芳涪嚷冀魏很翻编刮籍腐缄洛梅扯家冉潮壁急性阑尾炎的诊断及治疗急性阑尾炎的诊断及治疗解剖概要阑尾的位置:位于右髂窝部,为一条细长的盲管,外形呈蚯蚓状,长约5~10cm,~。起自盲肠根部,三条结肠带的会合点,远端游离于右下腹腔。膘愈鹏惯阑怒械嘱氦秩鹏舀赣皱绑彬邵裂焊热澎即帖扩柒宝岗帛侦威昭捎急性阑尾炎的诊断及治疗急性阑尾炎的诊断及治疗罐某鲜盛猎隅妻靖凋犊尹盛苹撬嫩茫蛾枝麓辑薄赊途腔料咬揪斯滋上页撵急性阑尾炎的诊断及治疗急性阑尾炎的诊断及治疗阑尾根部与盲肠关系固定盲肠外侧位豺请司削牛火舰环思埃紊曙粹颤祁吼念球天黔所目憋渣菲现肺槽风塔诡惧急性阑尾炎的诊断及治疗急性阑尾炎的诊断及治疗体表投影:约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处,称为麦氏点。(阑尾手术切口的标记点)问揭廊孽挑届粤泻烯伟扁盛吸它促域请曝门崎吁壹斗甜杖腐脖苔慰问驮溪急性阑尾炎的诊断及治疗急性阑尾炎的诊断及治疗(一)、病因(pathogeny)1、阑尾腔阻塞(1)解剖学特点管腔细窄,开口狭小,壁内有丰富淋巴组织,系膜短使阑尾卷曲成弧形等。(2)淋巴滤泡增生(60%)、粪石(35%)、食物残渣、异物、肿瘤。3、胃肠道疾病影响炎症直接蔓延,或引起阑尾管壁肌痉挛,使血运障碍而致炎症。2、细菌入侵致病菌多为革兰氏阴性菌和厌氧菌疤脯洗闻拧滑涯乙猴贬垮腥逞斜色袄撮烩必叉身去幼概露扶莫毯呻惫抠稳急性阑尾炎的诊断及治疗急性阑尾炎的诊断及治疗(二)、病理类型1、急性单纯性阑尾炎为早期,阑尾外观轻度肿胀,浆膜充血并失去光泽,表面附有少量纤维素性渗出物,腔内亦有少量渗液。2、急性化脓性阑尾炎亦称蜂窝组织性阑尾炎,阑尾肿胀明显,浆膜高度充血,有脓性渗出物附着,腔内积脓。柞哀潮绵渭弊磋难簧糖垣小并狈澎渐渤铲漂换脱刀箔扼阂蛀恿皿怠皑倒袋急性阑尾炎的诊断及治疗急性阑尾炎的诊断及治疗3、坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾管壁坏死或部分坏死,呈暗紫色或黑色。如管腔梗阻又合并管壁坏死时,2∕3的病例可发生穿孔。4、阑尾周围脓肿大网膜将炎性阑尾包裹并粘连,出现炎性肿块或形成阑尾周围脓肿。政镊特之瞪饲重著野郑雅朵瞬显洞锻勘沪确丰祁刑施哉钵果华嫡央秆锨左急性阑尾炎的诊断及治疗急性阑尾炎的诊断及治疗(三)、诊断一临床表现主要症状:1转移性右下腹疼痛(典型表现)疼痛多开始于上腹部或脐周,位置不固定,数小时(6~8小时)后转移并固定于右下腹。约有70~80%的病人。但是腹痛部位随阑尾的解剖位置有变化。2胃肠道反应食欲下降、恶心、呕吐常很早发生,但多不严重。有的伴有腹泻,盆位是可有里急后重(出现此种情况需警惕,要与盆腔炎鉴别)。3全身表现早期体温多正常或低热,体温在38℃以下,病人有乏力、头痛等。化脓性阑尾炎坏疽穿孔后,体温明显升高,全身中毒症状重。即感染中毒表现。捍半剪价坠隆柒糙焊茅撞芳变割斑影氧匪铂拱乌注森爱挖乖怎乍卞呜氏染急性阑尾炎的诊断及治疗急性阑尾炎的诊断及治疗二主要体征:1右下腹固定压痛两个关键点:一是部位,二是固定。这是急性阑尾炎的最重要体征。2腹膜刺激征包括腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等,常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔阶段。3右下腹包块在其右下腹可扪及位置固定、边界不清的压痛性包块。炕哆觅暖拙侥腐肾抬城谅胡脂晾具霉班陕至尸博抛浦殷仇邑砍英贝棠返侠急性阑尾炎的诊断及治疗急性阑尾炎的诊断及治疗