文档介绍：1、大叶性肺炎
【临床入院判定标准】
1、主要病史及必要的门诊治疗经过
急性发病,寒战、高烧、胸痛,咳嗽,咯白色粘痰或脓痰或铁锈色痰,胸部X线检查证实为肺炎,门诊治疗3-5天无效。
2、主要临床症状
高烧不退,体温39℃以上,胸痛、呼吸困难、咯血;神志模糊、烦躁、嗜睡;恶心呕吐,腹痛或腹泻。
3、体格检查与主要阳性体征
口唇发绀,皮肤、粘膜出血点或巩膜黄染;心率增快或心律不齐;肺部叩浊音,语颤增强及支气管呼吸音;血压降低,四肢厥冷,多汗。
4、必备的辅助检查阳性结果
周围血白细胞计数和/中性粒细胞增高伴核左移或中毒颗粒。X线检查肺部密度均匀一致的阴影按叶、段分布或伴有胸膜炎,可有并发空洞、气胸、脓气胸征象。痰涂片或培养明确病原菌。血清病原体测定。
【临床出院判定标准】
1、症状和体征
症状体征消失。
2、辅助检查结果
周围血白细胞计数及分类正常。胸部阴影大部分吸收。
2、肺炎
【临床入院判定标准】
(1)病史:发病前多有上呼吸道感染病史。
(2)症状:急性发病、寒战、高烧、胸痛、咳嗽、咯白色粘痰、脓痰、呼吸困难、烦躁、嗜睡。
(3)体征:心率增快或心率不齐:肺部叩浊音,语颤增强及支气管呼吸音。
(4)辅助检查:X线示肺部有密度均匀一致的阴影按叶、段分布;血常规自细胞计数正常或升高和(或)中性粒细胞增高伴核左移或中毒颗粒。
【临床出院判定标准】
1、症状和体征
症状体征消失。
2、辅助检查结果
周围血白细胞计数及分类正常。胸部阴影大部分吸收。
3、肺结核(空洞型并发咯血)
【临床入院判定标准】
(一)是继发性肺结核的慢性类型。肺组织破坏显著,伴有明显纤维组织增生、厚壁空洞,造成患侧肺组织收缩或纵隔、肺门牵拉移位,肺中、下野常见代偿性肺气肿。常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。
(二)病程较长,病情的好转与恶化反复交替出现。好转时除咳嗽、咯痰、咯血外无明显中毒症状,恶化时全身及局部症状均明显。体检可见气管向患侧移位,该侧胸廓下陷,呼吸动度受限,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,常有大小不等的湿罗音,有杵状指。
(三)血沉快,痰菌阳性。
(四)胸部x线检查肺部有较多的新老实质性病变和纤维条索阴影,其中有单个或多个纤维厚壁空洞;肺门拾高,肺纹呈垂柳状,气管向患侧移位,同侧或对侧肺常有支气管播散病变,胸膜肥厚,胸部缩小。
【临床出院判定标准】
达到临床治愈(痰菌连续阴性(或连续阴转),病变全吸收或无活动性,空洞闭合均达半年及以上者;如有空洞,则需满疗程停药后痰菌连续阴转一年及以上者)、显著有效(痰菌连续阴性(或连续阴转),病变明显吸收或吸收,空洞闭合或缩小均达3个月及以上者)或有效(痰菌连续阴性,病变明显吸收、吸收或无改变,空洞闭合、缩小或无改变,均达2个月以上者),其中之一者即可出院。
4、急性胃肠炎
【临床入院判定标准】
1、病史:发病急,常由于食进污染食物后数小时至24小时发病。
2、症状:主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻;发热等,严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先;继以腹泻,每日3—5次甚至数十日不等,大便多呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。
3、体征:可有上腹或脐周压痛,肠鸣音活跃。脱水达Ⅱ°以上。
4、辅助检查:①血常规:血象升高(白细胞增高);②粪常规:糊状或黄色水样便,无脓及红细胞;③电解质紊乱:多表现为低钠、底***、低钾;④胃镜:胃镜下有多发性糜烂,出血灶及粘膜水肿。
【临床出院判定标准】
1、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发冷、发热均已缓解。
2、查体:腹部压痛消失,肠鸣音正常,脱水及电解质紊乱己纠正。
3、血常规,粪常规均已正常。
5、病毒性肝炎
【临床入院判定标准】
一、病史:既往有或无肝炎病史,近期有明显消化道症状伴有黄疸。
二、症状:食欲不振,恶心、呕吐、厌油、乏力、肝区隐痛、腹胀、嗜睡、精神异常、甚至昏迷。
三、体征:皮肤、巩膜黄染或进行性加深,肝大,脾大,蜘蛛痣,肝掌,腹水,出血倾向。
四、辅助检查:周围血细胞计数正常或降低,血小板正常或降低,尿胆原强阳性,胆红质阳性,血清胆红素升高,谷丙转氨酶大于正常值2倍以上,慢活肝者白球蛋白比例异常,球蛋白升高,超声波检查门静脉高压、腹水。
急性起病伴明显消化道症状,肝大有或无黄疸,肝功能异常在门诊治疗症状无改善或继续加重;既往有或无肝炎病史,近期内有明显消化道症状伴有黄疸、脾大、蜘蛛痣、肝掌,转氨酶持续升高,白球蛋白倒置,在门诊治疗无效或加重者可收住院。
【临床出院判定标准】
一、症状和体征:临床症状消