文档介绍：妇科腹腔镜
一、腹腔镜检查
(一)适应症

。
。
。
、继发不孕或不育的检查。
。
, 如子宫畸形、两性畸形、R-K-H
综合征( Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome)等。
、分期及药物治疗后再次腹
腔镜检查评估疗效。
,如多囊卵巢综合征、卵巢早衰
等。
, 以及卵巢癌的
横隔探查或腹腔液抽吸细胞学检查。
, 如子宫穿孔
后的吸宫术、畸形及病理子宫的宫腔操作、宫腔镜下
电切。

物。
。
(二)禁忌症
、肺功能不全。
。
、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝等。
 4 个月或中、晚期妊娠者。
、血液病等。
,有广泛的腹壁疤痕或腹腔内广
泛粘连者。
。
。
 60 岁妇女。
二、腹腔镜手术
Ⅰ类:
:如黄素囊肿、卵巢冠囊肿的穿刺。
:如卵巢的或组织检查。
:如异位妊娠或滋养细胞肿瘤局部注射氨
甲喋呤( MTX )或 5 氟尿嘧啶( 5-Fu)等药物。
, 如膜状粘连或少量的索状粘连。
( AFS )评分为Ⅰ — Ⅱ级的子宫内膜
异位症的激光或电凝治疗。
6. 多囊卵巢综合征的腹腔镜下治疗。
7. 黄体破裂的局部止血及腹腔清理。
Ⅱ类:
1. 输卵管妊娠的输卵管线性切开取胚囊术。
2. 卵巢囊肿剜出术,如卵巢巧克力囊肿、皮样囊肿。
3. 输卵管或卵巢良性肿瘤( B 超检查为液性暗区,囊
壁薄,单房直径 ﹤ 8cm,CA125 测定值在正常范围等)切
除术。
4. 附件切除术。
5. 腹腔镜下输卵管绝育术。
6. 中、重度盆腔粘连的松懈术和腹腔粘连的分离。
7. 子宫穿孔的创口修补术。
8. 部分不孕症的治疗,如输卵管造口术。
9. 子宫复位手术,如子宫悬吊术。
11. 辅助生育技术, 如腹腔镜下卵细胞的收集, 配子输
卵管内移植。
12. 子宫内膜异位症 AFSⅢ~Ⅳ级的治疗。
Ⅲ类:
式
1. 较大壁间肌瘤的挖出术(肌瘤直径 ﹥ 5cm)。
2. 子宫次全切术及子宫切除术( SEMM )。
3. 腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术( LAVH) .
Ⅳ类:
盆腔淋巴结清除术。
(二)禁忌症
1. 同腹腔镜检查。
2. 盆腔恶性肿瘤现仍作为腹腔手术的禁忌症。
3. 无生育要求的子宫内膜异位症, 且症状重、 子宫大、
疑为肌腺瘤,双侧较大巧克力囊肿,宫旁明显增厚,
病灶已侵入后穹窿者。
4. 异位妊娠患者有休克,且包块 ﹥ 5cm,间质或阔韧带
内妊娠,粘连重者。