文档介绍：肿瘤化疗的护理
授课目标
了解肿瘤化学治疗的概括
定义、分类&目的、适应症&禁忌症
熟知化疗药物
分类、给药途径、不良反应
掌握化疗的基本流程
掌握化疗的管理规范
化疗药物外渗的处理、不良反应的护理
指采用药物针对恶性肿瘤的治疗手段.
狭义:主要指细胞毒药物治疗
广义:还包括靶向药物治疗、内分泌治疗、生物治疗以及基因治疗等。
肿瘤化疗的分类及目的
根治性化疗:完全杀灭肿瘤细胞,使得病人获得治愈。主要应用于经积极化疗有望治愈的那部分肿瘤病人,如绒毛膜上皮细胞癌、急性淋巴细胞性白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴癌、睾丸癌等。
辅助化疗(恶性肿瘤在局部有效治疗(手术或放疗)后所给予的化疗):减少复发延长生存。主要应用于肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌。
新辅助化疗:使局部肿瘤退缩,缩小手术或放疗的范围,减少手术或放疗的损伤;保留重要器脏。主要应用于乳腺癌、胃癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、骨肉癌。
姑息性化疗:减轻患者的痛苦,提高生活质量,延长病人的寿命。主要针对已经发生远处转移的实体肿瘤。
化疗的适应症
对化疗敏感的实体肿瘤和淋巴造血系统肿瘤
化疗时综合治疗的重要组成部分,包括手术前后或化疗前后需新辅助化疗和辅助化疗者。
无手术和放疗指征得播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移的病人。
姑息性治疗,如用化疗缓解上腔静脉综合征。
采用特殊给药途径做化疗者。
化疗的禁忌症
恶液质
PS评分大于等于3分,KPS小于70分
心血管、肝肾功能损害者
严重感染或出血
完全性梗阻者
血象不符合要求
没有控制的精神疾病
妊娠或哺乳妇女
化疗药物的传统分类法(1)
烷化剂:具有活泼的烷化基团,在DNA和蛋白质之间形成交联,影响DNA的修复和转录,导致细胞结构破坏而死亡。
抗代谢类:抗代谢类药物的化学结构与体内某些代谢物相似,但不具有它们的功能,因此干扰核酸、蛋白质的生物合成和利用,导致细胞的死亡。
抗肿瘤抗生素类:蒽醌类作用机制是与DNA结合从而抑制依赖于DNA的RNA合成。BLM:作用机制是直接损害DNA模版,使DNA单链断裂。MMC:作用机制是与DNA双螺旋形成交联,抑制DNA的复制。
抗肿瘤的植物类药物:作用于细胞分裂期,阻止有丝分裂,致死癌细胞。
铂类:作用机制是与DNA双链形成交叉联结,呈现其细胞毒作用。
其他
化疗药物的传统分类法(2)
烷化剂
氮芥类:CTX、IFO、NH2、CB1348、
美法仑
NU、U
三嗪类:氮烯咪***
磺酸酶类:白消安
乙烯亚***类:六甲蜜***、塞替哌
抗代谢类
MTX、5—FU
其衍生物有:FUDR、5—FUDR、FT207
抗肿瘤抗生素类
蒽醌类:ADM、EADM、DAM、MIT
BLM
MMC
抗肿瘤的植物类药物
VCR、VLB、VDS
NVB、VP—16
VM—26、HCPT、CTP—11
TPT、PTX、TAX
铂类
DDP、CBP、L—OHP
化疗药物的刺激性毒性分类(1)
发疱剂:指能导致局部组织坏死或腐烂的药物
刺激剂:仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛的药物
非毒性:指不易引起组织炎症或坏死的药物
化疗药物的刺激性毒性分类(2)
发疱剂
HN2、ACTD、DNR
ADM、EPI、MMC、VLB
VCR VDS NVB
非毒剂
Ara-C
L-ASP
MTX
刺激剂
CTX、IFO、5-FU
BLM
VM-26、VP-16
taxol
CPT-11
CBP、DDP