文档介绍：射精障碍
第一节早泄
早泄是常见的男性性功能障碍。至今对早泄尚无一个确切的定义。健康的男性壮年,一般在性交2—6分钟左右射精,有时甚至更短。Masters和Johnson指出,对射精并非特别快者,早泄系指性交时男方不能控制足够长的时间后肘精,致使性功能正常的女性至少在50%的性交中得不到满足。也有些医生把阴茎在阴道内抽动不足15次即射精称之为早泄。严格地讲,早泄是指在阴茎置入阴道之前或刚置入阴道尚未做骨盆运动时即出现射精现象。因此,无沦在发生射精前,阴茎在阴道内留置多长时间,只要不影响夫妻双方对性快感的体验,就不能称为早泄。早泄分为境遇性早泄(与性伴有关)和真性早泄两类,境遇性早泄者如更换性伴可获得改善,而真性早泄(又称完全性早泄)对药物治疗可能反应较佳。
[病因病理]
早泄的病因多为功能性,以往的性交经历、心理因素和习惯有一定的影响。
;长期禁欲后首次性交;性生活不满意而产生的焦虑;阴道痉挛;女方厌恶性交对男方的影响。
2 精阜炎前列腺精囊炎的分泌物流入后尿道引起的精阜炎。但尚有争论,有人调查大量病人,认为前列腺炎与早泄无关:
[诊断]
1 典型症状表现为射精过早,即勃起的阴茎尚未进入阴道,或刚刚进入阴道即引起射精,影响性快感。常无其它明显症状或伴见神经衰弱、头晕、健忘、乏力等。
,临床多以患者主诉为诊断依据。
[鉴别诊断]
遗精:遗精是在未发生性活动时出现精液自行排出,可分为有梦遗精和无梦遗精等情况;而早泄是以性活动中射精过早为特征。
[治疗]
治疗目的是应用各种方法延长患者发动射精的时间,推迟情欲高潮,重新建立理想的射精反射过程,使女方能享受性交的愉快,进而达到感情和谐。治疗方法包括心理、行为和药物治疗等方面。
(1)心理治疗:早泄主要是一种精神心理方面的疾病,应告诉病人及其配偶快速射精是很普遍的一个问题,与缺乏性知识相性行为技巧有一定关系,而重建射精的正常条件反射并不困难。如果双方密切配合,消除焦虑心理。及时解决治疗中的阻抗,则有可能只需较短时间。也可达到双方愉悦的效果。
(2)性行为疗法:主要是通过性知识教育和性感集中训练,使病人与配偶接触时彻底放松,夫妻之间建立一种新的性感受方式,而不是单纯的性交。具体方法有:
①改变性交体位:如女上位或女方仰卧于床上,男方站立床边,减少皮肤接触面积,可使射精时间延长。
②Semans技术训练(即停顿与开始疗法):让妻子刺激阴茎头至有射精感时,停止刺激,待其射精感消失,如此反复,直至适应此种刺激以延缓射精。
③Masters及Johnson手控阴茎法:让妻子刺激阴茎直至有射精感时,用手控制阴茎根部或用手指压挤阴茎头冠状沟背腹侧,使射精感消失,如此反复刺激,待能适应此种刺激以延缓射精时,再逐渐开始性交:多数人经过2周训练后可明显改善射精控制能力,如果坚持训练3-6个月,可获得持久稳定的疗效。据报道95%的病例可获得成功。
(3)药物治疗
①减低阴茎头敏感性:用3%苯佐卡因软膏或2%利多卡因,于性交前5分钟涂于阴茎头,以降低阴茎头的敏感性,延长性欲高潮l—2分钟,个别可达10—30分钟。
②a-受体阻滞剂;如酚苄明10—30mg/d,减