文档介绍：:..惊厥儿童的护理胡德玉张薇赵文平(鸡丙矿业集团总医院158100}【】【】B【】1672-5085(2013)18-0250-02【】目的讨论惊厥儿童的护理。方法配合治疗进行护理。结论抗惊厥药物如地丙泮有抑制呼吸、降低血压等副作用,护士应严格掌握剂量,密切观察患儿的呼吸及血压变化。【关键词】惊厥儿童护理惊厥是新生儿期常见的症状,在早产儿中发病率高。新生儿惊厥是许多疾病的一个症状,也可是病情凶险的一种表现。近年来研究证明,惊厥对新生儿后期脑的发育有影响,可产生祌经系统后遗症,因此一旦发现惊厥,必须紧急寻找原因,并立即给予处理。营养障碍导致的惊厥,以低血糖、低血钙、低血镁多见,有时几种因素可同时存在。低血糖的病因有糖原和脂肪储存不足、耗糖过多、高胰岛素血症、内分泌和代谢性疾病、遗传代谢病等。低血糖:,血糖过低可导致脑细胞不可逆的损伤。多见于母亲有糖尿病、妊娠高血压综合征史。患儿有红细胞增多症、ABO或Rh血型不合溶血病、围产期窒息、感染、硬肿症等病史,尤其是早产儿多见。表现激惹、兴奋和惊厥,以微小型和局限型惊厥为多见。婴儿大多数表现为全身阵挛性惊厥,亦可双眼凝视、四肢强直等。低血钙:是新生儿惊厥的重要原因之一。病因有:母孕期可能有糖尿病或妊娠高血压,早产儿及有窒息史者多见。多于生后数小时至2日发病,有不安、惊跳、肢体震颤、喉痉挛、惊厥等。钙的平衡主要依靠甲状旁腺和降钙素的调节,如调节功能异常,或胎儿贮钙不足或出生后磷进入量过多都可引起低钙血症,低钙惊厥最具特征性的临床表现是手足抽搐症,常见于年忪儿,而在小婴儿则常常表现为全身症状,典型的表现常为面肌、口角的抽动,屡发屡止。低钙惊厥最严重的症状也是最为致命的表现为喉痉挛,发作时可出现吸气性呼吸闲难,严重的可导致窒息死亡,因此临床必须加以高度重视。低镁血症:症状与低血钙症状相仿,两者不易鉴别,且可同吋存在,血液生化测定有助于诊断。缺镁吋,神经元的兴奋性增高,神经肌肉传导加强,临床上出现类似低钙惊厥的表现,低镁、低钙血症常同时存在,此吋用钙剂及维生素D治疗,不但血钙不升,反可使血镁更低,因输入钙剂可增加肾脏排镁量。低血镁症吋,骨及肾对甲状旁腺素可不发生反应,因而不能动员钙入血,不能减少肾小管对磷的重吸收,用镁盐纠正低镁后,靶器官对甲状旁腺素的反应恢复正常,血钙上升,但有些低镁、低钙血症患者对甲状旁腺素的反应正常,因此尚冇其他因素在起作用。另一假设是低镁血症引起甲状旁腺功能下降,因此导致低钙血症,给予镁盐后,甲状旁腺功能恢复正常,可动员骨钙入血,血钙上升。对新生儿低钙惊厥,不管有无低血镁症,均用硫酸镁治疗。【护理技术】(1)观察惊厥的类型除观察惊厥表现外,要注意发作持续吋间和间歇吋间。全身性发作可呈阵挛性抽搐或强直性抽搐,多伴有呼吸暂停、发钳、意识丧失。局限性发作表现为某一肢体或一侧肢体抽搐,也可局限于面肌抽搐。惊厥持续状态为惊厥发作持续30分钟以上或2次惊厥间歇期意识障碍不能恢复者。(2)观察生命体征注意患儿体温、脉搏、呼吸、血压变化,如有异常,立即通知医师,并协助处理。(3)神经系统观察观察患儿意识、肌张力、瞳孔对光反射变化,尤其是惊厥缓解后神志恢复情况。