文档介绍：慢性阻塞性肺疾病患者的护理
李江旭黄仕明王秋梅何小琚(遵义医学院附属医院贵州遵义563003) 【】【】B【】1672-5085 (2012) 50-0321-02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是威胁人类健康的呼吸系统常见病、多发病、病死率高,它位居全球疾病死因的第四位,并有逐年上升趋势[1]。但它是可以预防和治疗的疾病。它的预防和治疗不仅需要医生及护士,而且更需要病人及家属的参与。当它在急性加重期通过住院治疗和护理,达到稳定状态而出院,而院外的治疗和护理,就需要病人A有相关知识、护理方法及好的自我护理能力。因此,做好COPD患者的护理,对其住院期间的康复及岀院稳定期治疗和护理均有着重要影响。
1临床资料
2010年3月-2012年3月收治138例COPD患者,男性106例,女性32 例;年龄49-82岁,,病程5-32年,所有患者均有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷、呼吸紧迫感,部分患者有发热症状,多伴大汗淋漓、口唇发绀,心率和呼吸加快,被迫采用端坐呼吸,听诊双肺满布肺哮鸣音及湿罗音。
2护理方法
,咳痰,尤其在急性加重期痰量增多,痰液粘稠,部分病人伴有咳嗽无力,痰液易形成黏液栓引起气道狭窄阻塞。评估患者的咳嗽能力,观察痰液的颜色、性状、量,如痰液粘稠、拉长丝、不易咯出、痰中带血等应及时告知医生。遵医嘱正确使用药物,教会患者有效咳嗽、咳痰的技巧,可协助胸部物理治疗。根据病情指导患者饮水,必要时吸痰。
,用温开口漱口,然后清除口腔内
漱U水,由气管深处咳1〜2 口痰盛于相应容器内送检。
,做好痰液的管理,能有效预防交叉感染。备白色奋盖的透明杯子,内盛5000mg/ml “84”消毒液,患者将痰液留于杯子消毒,每天更换消毒液,痰液较多及吋更换。如有真菌感染的患者,做好相应的隔离措施。
,观察UI腔黏膜情况,保持UI腔清洁,如冇口腔真菌感染,予2-3%碳酸氢钠溶液漱口,晨起、餐后、睡前漱口, 每次20-30毫升,在U腔内保留3-5分钟。保持皮肤清洁、干燥,预防压疮。
。据报道COPD患者营养不良的发生率为25〜65%[2]。当血清白蛋白<26g/L时病死率明显增高[3]。制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。避免进食产气的食物如豆类、马铃薯和胡萝卜及容易引起便秘的食物如汕煎、干果、硬果等。提供给患者舒适的就餐环境和喜爱的食物,取坐位或半卧位进餐,餐前指导患者休息,餐前和进食时避免过多饮水,餐后30分钟内避免平卧,这样有利于消化。
,多数患者存在低氧血症,低氧血症可使肺内小动脉发生痉挛,形成肺动脉高压,导致肺心病的发生。合理氧疗纠正低氧血症,降低肺动脉高压,延缓肺心病的发生,提高患者的生存率和生活质量。疲给予持续低流量持续吸氧,l-2L/min,每天15小吋以上。教会患者吸氧的健康知识,保持呼吸道通畅,吸氧注意无菌操作,每天应更换湿化器中液体,保证供氧装置完好,严格做好四防,指导患者不要随易调节氧流量,以免发生氧中毒和二氧化碳储留,导致病情加