文档介绍：儿牙常规治疗
.儿童行为管理
.儿童牙周疾病
.窝沟封闭与涂氟防齲
.儿童龋齿充填
.儿童根管治疗
.儿童牙外伤
.儿童口腔摄影
.儿童树脂预成冠与金属预成冠
儿童早期矫治
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儿童行为管理
重点:交流和教育
目的:减轻孩子的恐惧和焦虑
孩子,家长,医生三者相互影响相互作用,这种影响和交流是双向的
TSD法:Tell—Show—Do
給孩子讲解要像讲故事,避免刺激语言打针,钻牙,拔牙
演示时先自己后孩子
力量轻柔
必要时可使用束缚板(五周岁以下使用)
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儿童牙周疾病
儿童龈炎:萌出性龈炎,不洁性龈炎,口呼吸性龈炎(建议先去耳鼻喉处理)
儿童上皮薄,轻触易出血变形,力量要轻,支点要正确,可拿自己身体作支点,不能加压,功率应先调到最低,让患儿感觉舒适,先洗下四舌侧给患儿一个适应,注意洁牙尖与牙面成10~15度角或平行。
尽量不要喷砂,喷砂会加速色素附着
抛光:,可用矽粒子辅助,抛光后用牙线清洁邻间隙,一般每颗牙的每个部位抛光三圈,转速调到最低,最少五分钟。
喷砂不能代替抛光
洗牙后建议患儿涂氟防齲(每半年一次)
洁牙应佩戴防护面罩,口罩4小时要更换一次。
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洗牙的术前沟通:
1:和孩子聊天,说说洗牙是什么感觉?像电动牙刷,按摩器,像家里洗澡的淋浴器小喷头给牙齿洗个澡。
2:消除孩子恐惧,以免孩子害怕增加操作难度。
对于儿童多推荐使用电动牙刷。
物品说明:胸前铺巾----围嘴
探针----大牙签
表面麻醉----抹一层果酱
局部浸润麻醉----鼓起个小皮球
涡轮机----淋浴器
橡皮轮----按摩器
吸唾管----吸水器
X—ray----机器人、大糖块
根备物品----钓鱼的钩子、小扫把
根充材料----黄奶油
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窝沟封闭与涂氟防齲
窝沟封闭能有效预防光滑面齲对颌面齲并不理想,颌面齲的发生是光滑面齲的8倍,因此,窝沟封闭是预防颌面齲的重要措施。
工具:防护眼镜,医生戴铺巾,开口器,压力球,电视,科尔抛光刷,抛光轮,矽粒子,黄金抛光刷。
提前告知患儿家长易脱落
封闭适应症:牙齿表面有深在窝沟点隙,齲活跃性患者,畸形舌侧尖,矫正患者。
窝沟封闭时间:乳磨牙3~4岁,第一恒磨牙6~7岁,第二恒磨牙11~13岁。
步骤::低速手机装好小毛刷去除软垢,超微球钻去色素沉着,冲洗后用尖锐探针清理窝沟,窝沟要用酒精棉球消毒。
:头越细越好,隔湿用棉条或橡皮障,酸蚀剂涂布范围为牙尖斜面的2/3,乳牙酸蚀60S,恒牙30S。
:三用枪水雾冲洗至少15s,吹干(白垩色)。
:用“小毛刷”在牙面上点状摩擦以避免气泡。
:固化20s~40s,固化距离应离开牙尖1mm,固化范围应大于涂布范围
:固化程度,粘结情况,有无气泡和遗漏,咬合高点。
全程隔湿,不能让患者自行漱口。
需告知患者家属有效清洁牙齿仍然是最重要的。
年龄幼小不能合作但已齲坏者可先涂氟暂缓齲病
对于深度达2mm以上的窝沟不建议窝沟封闭,洞深小于1mm者可使用流体树脂,大于2mm者可用流体树脂垫底以减缓髓腔压力。
涂氟:3~5岁用小号托盘,6~12岁用中号,13岁以后用大号。
步骤:清水漱口,棉球擦干牙面,氟泡沫置于软质托盘(1/2~2/3),口内停留至少1分钟,三分钟为宜,嘱患者头稍低让唾液流入口杯中,半小时内不能让其漱口,不能喝水进食。12岁前每半年做一次,正畸患者每月一次。高氟区禁用氟化泡沫
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儿童龋齿充填(无痛)
浅龋:充填+窝沟封闭
中龋:间接盖髓术+充填+窝沟封闭
深龋:间接盖髓术+充填+窝沟封闭
二次去腐 10~12周(二次去腐时去其边缘根据软硬程度,氢氧化钙不能完全去净。)
三明治充填:氢氧化钙+氧化锌+玻璃离子(成型和抛光最好在下一次,注意涂抹凡士林)
对于多颗牙的治疗应先从后牙开始,需要二次去腐的牙齿治疗的可能性大,术前一定要沟通好。
对于邻面洞首选金属预成冠,如果充填最好用豆瓣成型片。对于奶瓶龋首选树预成冠,补牙会反复脱落。
树脂在取用时应把适量树脂放到遮光盒里,避免造成污染。对于颜色较深的复合树脂光照时间应延长一点。
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龋齿的治疗过程:1:告诉孩子龋齿是什么?那是臭臭的小虫子
2:让孩子熟悉补牙所用的工具:电吹风、淋浴器、电动牙刷、按摩器、吸水器、小沙发,并且都要让孩子一一试用,待没有恐惧后再进行下一步。
充填时需要和孩子简单说明一下,如在牙齿上涂个小胶水把橡皮泥放上去,很快的,千万不要和孩子说的太复杂,以免孩子不耐烦和反感。
讲解如何补牙:为什么会有龋齿?虫子
讲解如何去腐?淋浴器+按摩器+吸水器+小沙发
如何充填?酸葡萄酱+胶水