文档介绍：第六章心血管系统疾病(diseases of cardiovascular system)
黔南医专病理学教研室
【目的要求】
1、掌握动脉粥样硬化的基本病变,主要脏器的动脉粥样硬化病变,熟悉其病因及发病机制。
2、掌握冠心病的概念、类型,熟悉心绞痛的概念、原因和机理,掌握心肌梗死的概念、病变特点及结局。
3、掌握高血压病的各期病变特点及心、肾、脑、视网膜的病变及临床病理联系,了解高血压病的病因及发病机制。
4、掌握风湿病的基本病变及风湿性全心炎的病变特点,熟悉风湿性关节炎、皮肤病变、风湿性动脉炎、脑部等病变特点。熟悉风湿病的病因和发病机制。
5、熟悉亚急性细菌性心内膜炎的病变特点及临床病理联系。
6、掌握心瓣膜病的概念,掌握二尖瓣主动脉瓣、狭窄和关闭不全的血流动力学改变,可能发生的形态学改变、临床表现。
【讲授重点】
1、动脉粥样硬化基本病变。
2、冠心病。
3、良性高血压的病变及临床病理联系。
4、风湿病的基本病变、风心病。
【讲授难点】
1、动脉粥样硬化的发病机制。
2、风湿病的病因、发病机理。
【教学法】
1、密切联系总论:心血管系统是各论中的第一章,讲授中,紧密联系总论部分,启发同学们将总论的知识用于各论。
2、密切联系临床,启发学生用学过的病变来解释病人出现的症状、体征及实验室检查结果。
3、采用提问式、启发式教学。
4、列举实例,既能提高同学们的学习兴趣,又能培养同学们解决实际问题的能力。
第一节风湿病
本病可发生于任何年龄,但多始发于5~14岁儿童,发病高峰为6~9岁。常反复发作,急性期过后,可造成轻重不等的心瓣膜器质性病变。风湿病多发生于寒冷地区,热带地区少见。在我国,以东北和华北发病较多,是一种常见病。
风湿病(rheumatism)是一种与A组β溶血性链球菌感染有关的的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织,呈急性或慢性结缔组织炎症,胶原纤维发生纤维素样变性。本病为结缔组织病(connective tissue disease)即胶原病的一种。心脏、关节和血管最常被累及,以心脏病变最为严重。
一、病因和发病机制
风湿病的病因和发病机制尚未完全明了,但其发生与A组β溶血性链球菌的感染有关.
近来研究证明:A组β溶血性链球菌胞壁的成分中,M-蛋白和C-多糖具有特异的抗原性。在链球菌感染时,初次接触抗原后约7~10天,即有抗体形成。在急性风湿性关节炎时,在咽峡炎初次发作后10~15天,患者血清抗链球菌抗体滴度明显升高。至今,临床上仍以检测抗链球菌溶血素O作为诊断指标(滴度1:500单位以上为阳性)。
二、基本病变
风湿热时,病变可累及全身结缔组织,特别是心脏各层均可被累及;小动脉亦往往被侵犯。病变发展过程大致可分为三期: