文档介绍：气管插管术
九八医院急诊科李晨
Tracheal Intubation
气管插管术
是经口或鼻将一特制的气管内导管置入呼吸道,建立人工气道,并由气管插管导管直接与呼吸机或呼吸器相连,进行机械通气的方法。
经口气管插管(明视、盲探、光导纤维镜引导插管、逆行插管)
经鼻气管插管(明视、盲探、经纤支镜引导等)
经口气管插管术
经口将气管插管导管置入呼吸道,依靠气管插管导管外的气囊将气道密闭,并由气管插管导管直接与呼吸机或呼吸器相连,进行机械通气。
优点:操作简便,易于掌握,紧急抢救时方便实用。
缺点:因为口腔护理困难,易引起呼吸道逆行感染,一般应控制在72小时内。
经鼻气管插管
优点:较经口容易被病人耐受,维持时间长,一般可维持一周以上,且较经口插管容易固定。
缺点:使用导管细,分泌物吸引有一定困难;操作难度大,对操作者技术要求高,病情重或情况特别紧急时不适用。
适用于各种慢性疾病引起的心跳呼吸停止,病情无法在一周内缓解。另口腔部手术或有下颌关节强直、口无法张开及颈部制动不易经口插管时。
适应证
全身麻醉;
心跳、呼吸骤停及窒息的抢救;
呼吸衰竭,呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。
存在上呼吸道损伤、狭窄、气管食管瘘等影响正常通气者。
咳嗽反射弱,气道分泌物清除能力不够,胃内容物返流,随时有误吸可能者。
严重的气道感染造成气道分泌物过多、过于粘稠或气管内液态异物吸入,需做气道冲洗时。
禁忌证
喉水肿、咽喉部脓肿;
胸主动脉瘤压迫气管,严重出血倾向者插管时应百倍谨慎。
不稳定的颈椎损伤
(无绝对禁忌症)
气管插管所需设备
气管插管的设备
喉镜:直板,弯板(常用)
组成:手柄(用于操作),带有电池光源。
镜片:其远端1/3处有灯泡。
气管导管:长度30cm
-,女性7-8mm。插入深度一般为19-23厘米。
导芯:由富有可塑性的金属制成。
导管选择:
对于COPD者,宜稍粗
急症或困难插管时,可先选细点,以后再换适合的
烧伤病人,宜首次用较粗导管
其它:10毫升注射器,水溶性润滑剂、牙垫、开口器、止血钳、压舌板、宽胶布、吸引器、吸痰管、氧气、球囊呼吸器、呼吸机、心电监护仪、听诊器等。