文档介绍：医院营养支持小组工作计划
篇一:XX年护理安全小组工作计划
XX年护理安全小组工作计划
为进一步加强护理质量与安全管理根据医院的工作目标和发展思路,结合护理部XX年部署护理工作的主要任务和计划特制定XX年护理安全工作计划如下:
1、不断完善护理安全管理体系,建立有效的激励机制。持续推进
护理不良事件无惩罚性上报制度。每季度由护理安全管理小组核心成员对全院护理不良事件进行讨论、分析原因,提出整改措施。各科室不良事件上报执行率达到100%。
2、协助各护理管理小组完善相关护理安全管理制度,不断改进住
院患者安全防范措施,有效降低住院患者跌倒、坠床、管道滑脱等不良事件发生率。
3、护理安全管理小组每季度对全院安全护理质量进行一次检查,
围绕质量管理要求,根据科室具体情况改进护理措施、优化护理技术操作流程,追踪、持续改进,并建立科室“护理安全”导师负责培训计划。
4、科护士长每周深入科室督促护士长对重点病
人进行检查,检查
护理安全工作的落实,加强环节质量控制。
5、每季度举行护理安全警示教育及护理安全知识培训,提高全院
护理人员风险意识及防范能力,并对相关人员进行护理安全知识年度考核。
篇二:医疗质量与安全管理小组工作计划
XX年度年度医疗质量与安全管理工作
方案
为落实医疗核心制度,确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内
涵质量及医疗指标的完成,拟定本年度医疗质量与安全工作计划: 一、强化思想认识,持续发展: 医院成立医疗质量和医疗安全管理小组。医院设立医疗质量和医疗安全管理小组医务科主任、质
控科主任、院感科主任、护理部、科教科主任、药学部主任、医技及各临床科室
科主任、护士长及科室质控员继
续抓好质量管理工作,落实各项规章制度。每季召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议,护理管理小组会议,医疗安全小组会议等,规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技术水平,促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标,努力完成 1、病床使用率≥92% ; 2、平均住院日≤14天; 3、入院三日确诊率≥90% ; 4、术前平均住院日≤4天;5、入出院诊断符合率≥90%
6、住院危重病人抢救成功率≥85% 7、手术前后诊断符合率≥90% 8、临床与病理诊断符合率≥90%
9、三基考核合格率≥85%(80/100分)
10、门诊病历书写合格率≥90%(90/100分分以上)11、甲级病案率≥90%,无丙级病历 12、医疗设备,仪器完好率≥90%13、急救仪器,药物完好率=100%
14、抗菌素使用范围80%,抗菌素限制使用率250台。
三、完善科室医疗质量考评工作,实施规范化的质量管理,制定考评标准,每月由质控员进行检查,做好总结反馈工作。 1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准,对科室的每月工作情况,认真评分,结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度,要求各种制度执行记录规范,项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度,入院48小时内主治医师查房,一周内主任查房,术前,术后上级医师查房,重病人随时请上级医师查房,病重自动出院请上级查房,重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理,非手术病人入院内72小时谈话,手术前、中、后谈话,植入谈话,危重时随时谈,特殊诊疗操作、治疗、用药谈话,输血同意谈话,麻醉前同意谈话;严格执行病例讨论制度、
会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议,对存在问题分析,整改,持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作
(一)强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组(相关质控人员)监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查,培养每个质控员的病历质量意识,加深检查者的感性认知,将检查结果及时传达到自己科内,避免同样错误发生,使被检查者引起重视,在第一时间得到反馈意见,实时改时,起到良性循环作用。、
(二)抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查,检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果,如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分,与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促,避免和减少病历缺陷发生率,达到提高病历质量的目的。
(三)落实病历检查制度,突出重点每周安排一次一个科室的业务查房,各职能科室相应检查重点: 医务科:
1、手术安全核查制度,麻醉实施前,手术开始前,离开手术室前核查,准备切开皮肤前的核查,规范书写手术安全核查书。
2、“危急值”报告登记,护理人员及时报告医师,医师及时处理并记录。 3、知情同意制度