文档介绍：多团队协作下的 加速康复外科
(ERAS) 信丰县人民医院 普外科李丹
ERAS的概念
01
ERAS的实践
02
ERAS的成效
03
目录
04
ERAS的前景
ERAS概念由丹麦Kehlet教授提出
丹麦哥本哈根大学Kehlet 教授与 1997 年提出 ERAS 概念,其本人被誉为“快速康复外科”之父。
Henrik Kehlet 教授
Br J Anaesth. 1997;78:606-17.
ERAS的历史
1997丹麦哥本哈根大学Kehlet 教授提出 ERAS 概念
2005年欧洲营养和代谢委员会提出围手术期整体管理方案,奠定了ERAS的基础
2009年依据循证医学证据方案中加入直肠手术,结直肠癌ERAS方案,成为ERAS目前应用的经典方案。
2010年在瑞典斯德哥尔摩成立了欧洲ERAS协会
2012-2014 ERAS协会在《世界外科杂志》及《临床营养》发布了关于结肠切除术、直肠/盆腔切除术、胰腺十二直肠切除术、膀胱癌根治术和胃切除术的5个指南
2015年5月,第3届世界ERAS年会在美国华盛顿召开,并举办了美国第1届ERAS学术会议。2016年4月,第4届世界ERAS年会在葡萄牙首都里斯本召开。2017年5月,第5届世界ERAS年会将在法国里昂市召开。
ERAS在中国的发展
2006年,黎介寿院士率先将“ERAS”理念引进中国,也被称为中国ERAS之父。
2007年,在黎院士指导下,江志伟教授率团队在《中华外科杂志》发表世界上第1篇胃癌ERAS第1个临床应用的研究论文
2015年7月,在南京召开了由中华医学会肠内肠外营养分会、ERAS学术年会,ERAS之父丹麦Kehlet教授到会做了精彩报告
2016年1月28日,国家卫生和计划生育委员会ERAS专家研讨会在南京军区总医院成功召开,是ERAS上升至国家战略层面的历史性时刻!国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》和《中华骨与关节外科杂志》,《中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016)》发布
近年来,普通外科、麻醉科、胸心外科、神经外科等领域开展ERAS,并已写入《普通外科学第2版)》研究生教材。
ERAS诞生至今20余年,此概念引入中国也不过近10年,纵观ERAS的发展,不难看出ERAS是一门方兴未艾的学科。
加深对ERAS的研究及理解,积极进行应用和探索,通过ERAS的多学科培训及教育推广,ERAS临床实践转化应用将是未来发展的趋势。
ERAS理念
ERAS理念是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法、处理措施以减少手术及其他治疗所引起的应激反应及并发症,加速患者术后康复
Ann Surg,2002,236: 643-648
修复
康复
应激
手术
病变
机体
Br J Anaesth 1997;78:606-17.
更全面地重视
微创理念
合理充分的镇痛药物
手术切口最小化
缓解疼痛
营养物质给予
调节合成代谢/分解代谢
防止低体温
减轻炎症反应(药物)
激素
创伤
炎症反应
ERAS理念核心——减少应激和创伤
减轻应激反应的干预措施
ERAS的实践
02
ERAS的成效
03
目录
04
ERAS的前景
如何实施快速康复
最大程度减少
围术期应激反应
优化术后
康复治疗
术前优化
身体状态
优化
围术期护理