文档介绍：肠瘘病人的护理
胃肠外科邱兰
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定义:
肠瘘(fistula of intestine)是指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性通道,造成肠内容物流出肠腔,引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。肠瘘可分为内瘘(internal fistula)和外瘘(external fistula)两类。
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病因
手术
创伤
腹腔感染
恶性肿瘤
放射线损伤
化疗
感染性疾病等
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肠瘘的种类
肠瘘可根据瘘口的形状、数量及肠液的流量分型。各型的病理生理和治疗方法不尽相同。
肠瘘穿破腹壁与外界相通称外瘘
如:小肠瘘、结肠瘘
与其他空腔脏器相通或肠与肠相通、肠内容物不流出腹壁外称内瘘,如:胃结肠瘘
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依瘘口所在肠段的部位,分为高位瘘和低位瘘
(以十二指肠、空肠交界处为界限,以上为高位瘘,以下为低位瘘)
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临床表现
肠内瘘症状据发生部位而异
小肠--小肠内瘘可不出现症状
高位小肠--结肠瘘可致腹泻与营养不良
肠道与其他空腔脏器,如胆囊、膀胱、***等内瘘则有相应的临床表现,主要是感染
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临床表现
腹壁有一个或多个瘘口,有肠液、胆汁、气体或食物排出,是肠外瘘的主要临床表现。
体温
腹痛
急性腹膜炎体征
引流管
瘘口或手术切口处常出现皮肤糜烂
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治疗
肠内瘘
肠外瘘的治疗分四个阶段
第一:肠外瘘发现的1周内
处理要点:
有效引流,控制感染
维持内稳态平衡
给予肠外营养
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