文档介绍：第四节心血管活动的调节
前言
机体在正常情况下血液循环功能能保持相对稳定,这种相对稳定是通过神经和体液因素调节而实现的。具体的调节方式主要是通过改变心缩力和心率以调整心输出量,通过影响血管紧张性和血管口径以改变外周阻力。
包括神经调节和体液调节。
(一)心血管的神经支配
(1)心脏的N支配
心交感N 心迷走N
起源脊髓胸段T1~T5 延髓的迷走神经
侧角神经元背核和疑核
分布右:窦房结、房室肌前壁右:窦房结
左:房室交界、束支、左:房室交界
房室肌后壁房室肌少量
递质 NE Ach
受体β1 M
阻断剂心得安阿托品
N 支配和作用
(2)交感N和迷走N对心脏的作用
生理作用心交感N 心迷走N
变时 4期Na+ Ca2+内流↑→自动去极速↑ 3、4期K+外流↓→最大舒张电位↑
(自律性) ↓自动去极速↓
(正变时) 自律性↑(负变时) ↓
自律性↓
变传导 0期Ca2+、Na+内流↑→ 0 期 0期Ca2+内流↓→ 0 期
(传导性) 去极速+幅度↑去极速+幅度↓
(正变传导) ↓(负变传导) ↓
传导性↑传导性↓
变力 2期Ca2+内流↑+肌浆网释放Ca2+↑(收缩性) 肌浆网释放Ca2+ ↓
↓
收缩力↑收缩力↓
(等长自身调节)
(3)支配心脏的肽能N元
心脏中存在多种肽类神经纤维,释放的递质有:神经肽Y、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、阿片肽等。
现已知一些肽类递质可与其他递质(如单胺和Ach)共存于同一N元并共同释放。
目前对于分布在心脏的心脏的肽能N元的功能尚不完全清楚。但其存在说明也可能参与对心肌和冠脉的调节。如:血管活性肠肽对心肌有正性变力作用和舒张冠脉的作用;浆钙素基因相关肽有加快新率的作用。
(1)缩血管N(=交感缩血管N)
中枢:延髓的缩血管中枢(T1~L2~3侧角)
分布:绝大多数血管(几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管N支配,绝大多数血管只接受交感缩血管N的单一支配)。
递质:N节前纤维Ach,N后纤维NE(有与共存的神经肽Y——具极强烈的缩血管效应)。
受体:α(主)、β
作用:α受体→血管缩>β受体→血管舒
特点:①调节血压作用大
②持续发放紧张性冲动:
紧张性↑→血管缩,紧张性↓→血管舒
(2)舒血管N
交感舒血管N 副交感舒血管N 脊髓背根舒血管N
中枢皮质运动区脑干副交感核
分布骨骼肌血管软脑膜、消化腺
递质 ACh Ach P物质或组胺
受体 M M
作用血管舒血管舒局部血管舒
特点①不参与血压调节①不参与血压调节轴突反射
②平时无作用②参与调节局部血流
③与情绪、运动有关
外生殖器血管
S2~3外侧核链
交感缩血管N 交感舒血管N 副交感舒血管N
中枢延髓的缩血管中枢皮质运动区脑干副交感核、
(T1-L2-3侧角) S2-3外侧核链
递质 NE ACh ACh
受体α(主)、β M M
阻断剂酚妥拉明阿托品阿托品
分布绝大多数血管骨骼肌血管软脑膜、消化腺、
(多为单一支配) 外生殖器血管
作用α受体→血管缩血管舒血管舒
β受体→血管舒
特点①调节血压作用大①不参与血压调节①不参与血压调节
②持续发放紧张性冲动②平时无作用②参与调节局部血流
紧张性↑→血管缩③与情绪、运动有关
紧张性↓→血管舒
小结:血管的N支配与生理作用
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