文档介绍：胸部损伤病人的护理
学习要求
专业能力:具备迅速判断病情并正确采取有效措施所需的知识、技能和经验。
方法能力:能够运用科学的临床护理思维对胸部损伤的病人正确实施护理;会对病人进行健康指导。
社会能力:护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱。
学习重点、难点
重点:、常见并发症和护理。
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难点:气胸的病因病理。
案例导入
患者,男,28岁,主因胸痛、呼吸困难3h入院。患者因3h前骑电动车出车祸,撞伤胸部,自觉右侧胸部疼痛、呼吸困难。查体:患者表情痛苦,右侧肋间隙饱满,呼吸度降低、语颤减弱,挤压痛阳性,叩诊右侧胸部呈鼓音,听诊呼吸音消失。
请问:?
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胸廓由胸椎、胸骨、肋骨及肋间组织组成。肋骨12对,后端与椎体、横突相连、前端为肋软骨。
第1-7肋与胸骨直接相连——真肋;
第8-10肋与上肋软骨相连——假肋;
11、12肋前游离——浮肋。
胸廓的作用是稳定胸腔、保护内脏、维持正常呼吸循环功能。
解剖生理概要
胸膜有脏层和壁层。在胸壁胸膜与膈胸膜交接处形成一个锐角,称为肋膈角,是胸腔最低的位置。
胸膜腔的生理特点:
密闭性:与外界不相通,两侧互不相通。
胸膜腔负压:
吸气时,-8—-10CmH2O
呼气时,-3—-5CmH2O
胸膜腔的密闭性和负压是保证肺正常呼吸功能的重要条件;同时胸腔负压也促使静脉血、淋巴液向心回流。如果胸膜腔的负压和密闭性遭受破坏,就必定会导致呼吸循环障碍。
两侧胸膜腔内有肺脏
两侧胸膜腔内是纵膈,纵膈中间有心脏、大血管、气管、食管。
解剖和生理概要
第一节胸部损伤患者护理
胸部损伤无论平时还是战争时代,其发生率和危害程度在创伤中均占有重要的地位。胸部是身体暴露较大的部分,其损伤发生率约占全身损伤的四分之一,而常伴有复合性损伤。胸腔是心脏、肺等重要脏器所在的部位,一旦遭遇外力极易造成伤害,严重的创伤会导致急性呼吸和循环衰竭而危及生命。
分类
钝性伤胸壁(软组织)挫伤
闭合伤胸腔脏器伤
冲击伤
胸腹联合伤
胸部损伤
锐器伤胸壁非穿透伤
开放伤
胸腔脏器伤
火器伤胸腔穿透伤
胸腹联合伤
临床表现
1、胸痛:伤处疼痛、呼吸或咳嗽时加重。(肋骨骨折为甚)
2、呼吸困难:胸痛、肺萎陷、肺水肿及支气管分泌物增加所致。
3、血痰或咯血:肺或支气管损伤。
4、休克:气胸、心包填塞及失血所致。
5、局部体征:
视:皮肤瘀斑或伤口、胸廓畸形、反常呼吸等;
触:皮下气肿、局部压痛、骨擦音、纵隔移位等
叩:积气呈鼓音、积血呈浊音;
听:呼吸音减低或消失、痰鸣音、罗音等。
肋骨骨折
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断,胸部损伤中最常见的,严重者可发生气胸或血胸。
肋骨骨折可分为单根或多根多段骨折,同一肋骨也可有一处或多处骨折。