文档介绍：剑突下切口胸腺扩大切除术
目录
CONTENTS
认识胸腺
01
重症肌无力
02
术式比较
03
手术配合
04
TRANSITION
重症肌无力
01
重症肌无力(myasthenia gravis)
重症肌无力MG,是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳(眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、苦笑容等),症状严重会使呼吸肌无力,导致呼吸困难,甚至危及生命。
发病机制及现状
NMJ突触后膜乙酰胆碱受体自身免疫性疾病
临床表现
部分或全身骨骼肌无力和易疲劳
活动后加重,休息(晨轻暮重)和胆碱酯酶抑制剂治疗后减轻
主要症状
眼外肌无力(>90%的病例眼外肌麻痹)
脑神经支配的骨骼肌
明确诊断,要做新斯的明试验和肌电图,观察眼睑等和肌力相关的症状
65%-80%有胸腺增生,10%-20%伴发胸腺瘤
重症肌无力治疗方式
药物治疗

手术治疗:手术切除胸腺是重症肌无力有效治疗手段
(胸腺扩大切除术是治疗重症肌无力最重要的方法)
胸腺切除的理论基础
消除自身抗体介导的乙酰胆碱受体的损害

乙酰胆碱受体抗体大部分合成于胸腺
对乙酰胆碱受体抗体的产生有促进作用“肌样细胞”产生胸腺
阻止乙酰胆碱合成和释放的胸腺素产生胸腺
T淋巴细胞在胸腺内致敏
上述抗体、细胞等大部分活化、产生于胸腺
TRANSITION
认识胸腺
02
认识胸腺--胸腺的位置
胸腺(thymus)
位于前纵膈,敷于心脏和大血管表面,呈灰赤色,扁平状,分左右两叶,由淋巴组织构成
认识胸腺--胸腺的位置
胸腺