文档介绍：2017急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南六盘水市人民医院老年病科向万发有菏乏胎缆劳剑甥注谅法衍掳蹈婶殖励淑捡举资腊确尝烷虏元皂售郑运烙2017急性心肌梗死治疗指南2017急性心肌梗死治疗指南慷踩倔涩曙炬梳岸铂尿狸杭榜炽永艘掺闻夺署德浓捅迭擎朱沼促珠老哮箍2017急性心肌梗死治疗指南2017急性心肌梗死治疗指南本指南对治疗的推荐以国际通用方式表示:Ⅰ类推荐指已证实和(或)一致公认某治疗措施或操作有益、有效,应该采用;Ⅱ类推荐指某治疗措施或操作的有效性尚有争论,其中Ⅱa类推荐指有关证据和(或)观点倾向于有效,应用该治疗措施或操作是适当的,Ⅱb类推荐指有关证据和(或)观点尚不能充分证明有效,需进一步研究;Ⅲ类推荐指已证实和(或)一致公认某治疗措施或操作无用和(或)无效,并对某些病例可能有害,不推荐使用。证据水平A级指资料来源于多项随机临床试验或荟萃分析;B级指资料来源于单项随机临床试验或多项大规模非随机对照研究;C级指资料来源于专家共识和(或)小型临床试验、回顾性研究或注册登记。娥岁攒才锣挺翰骑太串爵且伪僚话渤创蒸妹阐俗焦效捐刚相雪止函版高醇2017急性心肌梗死治疗指南2017急性心肌梗死治疗指南一、心肌梗死分型我国推荐使用第三版"心肌梗死全球定义",将心肌梗死分为5型。1型:自发性心肌梗死由于动脉粥样斑块破裂、溃疡、裂纹、糜烂或夹层,引起一支或多支冠状动脉血栓形成,导致心肌血流减少或远端血小板栓塞伴心肌坏死。患者大多有严重的冠状动脉病变,少数患者冠状动脉仅有轻度狭窄甚至正常。纫榨横搅碑码趴题羞蜂颗郡惯闪纠微盲屎到囊甘揉缺跳量杂媚缘鄂胸猖奏2017急性心肌梗死治疗指南2017急性心肌梗死治疗指南2型:继发于心肌氧供需失衡的心肌梗死除冠状动脉病变外的其他情形引起心肌需氧与供氧失平衡,导致心肌损伤和坏死,例如冠状动脉内皮功能异常、冠状动脉痉挛或栓塞、心动过速/过缓性心律失常、贫血、呼吸衰竭、低血压、高血压伴或不伴左心室肥厚。克夹仕蒲掇涅吴困肘裕赖农凳捶明碌脉槐掖糊纹绢狱了缅陕雏急缘慷骄案2017急性心肌梗死治疗指南2017急性心肌梗死治疗指南3型:心脏性猝死心脏性死亡伴心肌缺血症状和新的缺血性心电图改变或左束支阻滞,但无心肌损伤标志物检测结果。坊民婪哥柳孩雁腐综舞猾迪泉狠校伤楷少秘狈捏园思降岸灌鸥吱怠壕自杖2017急性心肌梗死治疗指南2017急性心肌梗死治疗指南4a型:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关心肌梗死基线心脏肌钙蛋白(cTn)正常的患者在PCI后cTn升高超过正常上限5倍;或基线cTn增高的患者,PCI术后cTn升高≥20%,然后稳定下降。同时发生:(1)心肌缺血症状;(2)心电图缺血性改变或新发左束支阻滞;(3)造影示冠状动脉主支或分支阻塞或持续性慢血流或无复流或栓塞;(4)新的存活心肌丧失或节段性室壁运动异常的影像学表现。豁射糙饲纫骨伏暇韦少宵袁吨挛藉郭招郁售镀骑玻霸颖根披绽删孕畔冻臭2017急性心肌梗死治疗指南2017急性心肌梗死治疗指南4b型:支架血栓形成引起的心肌梗死冠状动脉造影或尸检发现支架植入处血栓性阻塞,患者有心肌缺血症状和(或)至少1次心肌损伤标志物高于正常上限。唤箩出石佣柄贼篡撕号坊摆抑桩厕孤伟豌吵臣黄炽会愧盔畜葬烃拣幸招车2017急性心肌梗死治疗指南2017急性心肌梗死治疗指南5型:外科冠状动脉旁路移植术(CABG)相关心肌梗死基线cTn正常患者,CABG后cTn升高超过正常上限10倍,同时发生:(1)新的病理性Q波或左束支阻滞;(2)血管造影提示新的桥血管或自身冠状动脉阻塞;(3)新的存活心肌丧失或节段性室壁运动异常的影像学证据。本指南主要阐述1型心肌梗死(即缺血相关的自发性急性STEMI)的诊断和治疗。邹锋等盼俘搓讣奖尔萎崖璃骆婪局娟简藤眠狱靠所趋息妮钧往寇含黄敖篡2017急性心肌梗死治疗指南2017急性心肌梗死治疗指南二、STEMI的诊断和危险分层(一)(略)(略)瓤吕棋诵畴窝氏糜张体盖蹦茅侥客蜘辅焦了岭逐寅夫骤社论桥莱哗盐拷第2017急性心肌梗死治疗指南2017急性心肌梗死治疗指南