文档介绍：一例冠心病的个案护理
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2015-06-23
引言:疾病的相关知识
一、定义
是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或(和)因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。
二、致病原因
冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化,但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚,可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有:年龄和性别(45岁以上的男性,55岁以上或者绝经后的女性),家族史(父兄在55岁以前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病),血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低),高血压,尿糖病,吸烟,超重,肥胖,痛风,不运动,等。
三、发病机制
由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉四、临床表现
四、好发群体
1. 45岁以上的男性,55岁以上或者绝经后的女性;
2. 父兄在55岁以前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病;
3. 低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过
低的和伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情况的人群。
五、疾病症状
临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌病)、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型,最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。
心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群:
(1)胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛,一般疼痛持续 1-5分钟,偶有长达15分钟,可自行缓解;
(2)疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指;
(3)疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)时出现,在休息或舌下含服***甘油数分钟后即可消失;
(4) 疼痛发作时,可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。
一般资料
1主诉:患者谢伟国,男60岁因“活动后胸闷一年余,加重三个月”入院患者于一年前反复出现活动后胸闷,持续20分钟左右,经休息后可缓解,无胸闷,心慌,无夜间阵发性呼吸困难,无下肢浮肿,无晕厥,无咳嗽咳痰。外院冠脉造影提示:多支病变,于2014年12月外院行搭桥手术,术后一直服药,症状明显好转,于三个月前反复出现胸部紧缩感,于活动无关,无胸闷胸痛,无呼吸困难,一个月前出现间断下肢浮肿,以下午明显,为进一步诊治,
急诊以冠心病于2015年5月15日收入院。
发病以来,神清,精神可饮食随眠好,大小便正常。
既往史高血压糖尿病各十年通风20余年高血脂多年,无诉药物过敏史
2专科检查: \分R18次\分BP135\80mmhg神清表浅淋巴结未触及肿大,心律齐心脏无杂音,肺部呼吸音清,两肺未闻及罗音,腹部软,无压痛反跳痛,无包块,肝脾未触及,双下肢无水肿,生理反射存,无病理反射。
二护理诊断,目标,实施及评价。
2015年5月15日14::30分
疼痛:胸痛与心肌缺氧有关
护理目标:半天内胸痛较前缓解,一个星期内胸痛得以缓解。
实施:1属患者卧床休息,保持环境安静,减少探视,疼痛缓解后可适当活动,以不疲劳为主。2遵医嘱给予止疼药,密切观察血压脉搏的变化。如含服***甘油或心痛定,必要时给予镇静剂。 3给予吸氧,根据血氧饱和度调节氧流量。
活动无耐力:与心