文档介绍：造血系统疾病
第一节小儿造血和血液特点
:
(一)胎儿造血:
卵黄囊造血期(中胚叶) 肝脾造血期骨髓造血期
(二)生后造血:
:
(1)红骨髓:5-7岁前
(2)黄骨髓:5-7岁后、18岁
(3)潜在造血功能
(1)应急
(2)外周血象
(3)体征
:
(一)血容量:
新生儿占体重10% 儿童占8-10% 成人占6-8%
(二)血细胞:
:
出生 10天 2-3个月 12岁
(下降20%) (生理性贫血) (成人水平)
RBC 5-7 4- 3 >4
HB 15-23 11 >12
婴儿 HBF 出生时70% 1岁<5% 2岁<2%
成人 HBA 95% HBA2 2%-3% HBF<2%
(1)计数:
出生 3-4天 10天 1岁 8岁(成人水平)
-2万下降 1- 1万
(2)分类:二次交叉
出生 4-6天 2-4岁 4-6岁学龄期
粒 65 50 40 50 50-70
淋巴 35 50 60 50 20-40
(1)出生时偏低,以后增多(但>10万)
(2)正常:10-30万
第二节小儿贫血
:末梢血中单位容积内的红细胞数或血
红蛋白量低于正常
6m-6y Hb<110g/L 6y-14y Hb<120g/L 海拔 1000米 Hb 4%
:
程度轻度中度重度极重度
RBC(1012/L) 3-4 2-3 1-2 <1
HB(g/L) 90-120 60-90 30-60 <30
(一)形态学:
MCV(fl,立方微米) MCH(pg,微微克) MCHC(%) 常见病
正常值 80-94 28-32 32-38
大细胞性>94 >32 32-38 B12
正细胞性 80-94 28-32 32-38 再障
单纯小细胞<80 <28 32-38 肾脏
小细胞低色素<80 <28 <32 IDA
(二)病因:
:
(1)造血物质
(2)造血激素(EPO)
(3)造血功能
(溶血):
(1)细胞内:先天性
(2)细胞外:后天性
(失血)
(1)急性:大出血
(2)慢性:消化道,寄生虫
:
(一)病史:
:
(1)新生儿:溶血,失血
(2)婴幼儿:营养,先天、感染
(3)儿童:慢性,造血
:
:
(1)急性:出血,溶血
(2)慢性:营养,溶血,失血
(3)特殊:消瘦,黄疸,出血,骨痛,肝脾淋巴结
:
(1)寄生虫
(2)慢性:消化道,结核,肝肾
(3)药物史:氯霉素、磺胺药
(4)居住环境:疫水区、化学物质
:球形红细胞,G6PD,地中海,血友病
(二)临床表现:
:头晕乏力,食欲下降,注意力差,成绩
下降,容易感染
:
(1)外观一般:营养,发育,特殊面容
(2)皮肤粘膜:苍白,黄染
(3)毛发指甲:干枯黄稀,薄脆反甲
(4)心血管:心率,杂音
(5)肝脾淋巴结
(6)其他