文档介绍：护理查房-喘证肺部感染
杨伶俐
2015-01
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概论
喘病又叫喘证,喘,即是喘息,气喘。临床表现以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征者谓之喘证
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病因病机
(一)病位涉及脏腑:
主要在肺和肾,涉及肝脾,甚则累及于心
(二)病性:
有虚实之分,实喘在肺,虚喘责之于肺肾两脏
(三)病机关键:
实喘在肺,为邪气壅盛,气失宣降;
虚喘在肾,为精气不足,肺肾出纳失常
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辩证论治
实喘治肺,以祛邪利气为主
虚喘,以培补摄纳为主
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病例
床号:19
姓名:范永华
性别:男
年龄:80
主诉:反复气喘咳嗽10天
诊断: 喘病,肺部感染,心功能三级
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病史
现病史:气喘,活动后加重,不能完全平卧。咳嗽振作,咳中等量黄白粘痰。饮食量少,二便正常。舌质红,苔薄黄,脉滑,证属痰热证。
既往史:有心衰病史
过敏史:无
个人史:无
家族史:无
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体格检查
T:℃
P:96次/分
R:23次/分
BP:124/78mmHg
SPO2:98%
BG:
W: 卧床
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体格检查
神志清楚
精神一般
营养差,形体消瘦
肝-颈静脉回流征(+)
桶状胸
两肺呼吸音粗,呼气相延长,哮鸣音、痰鸣音,散在湿罗音
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实验室检查
胸片:两肺感染,心影增大,心衰?
心电图:左心室肥厚伴劳损
生化检查:肌酸激酶608(26-195)
血常规:(4-10)
(2-7)
凝血功能:(10-14)
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入院后
协助卧床休息,床边加护栏
氧气4升/分面罩吸入
告病重,心电监护持续监测生命体征
讲解住院规章制度及病区环境
交代家属24小时留陪一人
普食指导,宜清淡、富营养,如赤小豆、苡米、红枣、冬瓜等行气利水之品,忌食肥腻、煎炸、酸性收敛及助湿生热之品
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