文档介绍：银屑病关节炎诊治指南 (Psoriatic arthritis,PsA)
南京医科大学第一附属医院
张缪佳
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概述
银屑病关节炎(Psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病
临床表现有银屑病皮疹;关节和周围软组织疼痛、肿、压痛、僵硬和运动障碍,部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎
病程迁延、易复发
晚期可关节强直,导致残疾
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流行病学
美国
发病率3-23/十万,患病率:1-420 /十万
中国
PsA:患病率10-100/十万
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发病年龄:30-50岁;男女相差不大
75%先有银屑病,后有关节炎
10%先有关节炎,后有银屑病
15%同时发生(1年内)
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PsA的致病机制
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临床表现
关节表现
皮肤损害
指甲表现
全身表现
一般全身症状: 发热、乏力
系统损害:
眼、主动脉瓣关闭不全、肺纤维化
附着点炎
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关节表现
受最初分类标准的影响(Moll & Wright,1973)
骨关节表现分五型
单关节或寡关节炎型 70%
远端指间关节型 5~10%
残毁性关节炎型 5%
对称性多关节炎型 15%
脊柱关节病型 5%
不够全面和科学:远端指间关节和残毁性关节炎在其它型中可并存,残毁性关节炎主要出现在病程中晚期,没有包括附着点炎
建议新的分型(GRAPPA)
GRAPPA: The Group for Reserch and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis
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Dactylitis
Enthesitis
DIP Disease
Mutilans
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残毁性关节炎主要出现在病程中晚期
- 戏剧手(望远镜手)
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Arthritis mutilans. Marked osteolysis and 'pencilling
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