《银屑病关节炎诊治指南》.ppt

文档介绍：银屑病关节炎诊治指南(Psoriaticarthritis,PsA)南京医科大学第一附属医院张缪佳概述银屑病关节炎(Psoriaticarthritis,PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病临床表现有银屑病皮疹;关节和周围软组织疼痛、肿、压痛、僵硬和运动障碍,部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎病程迁延、易复发晚期可关节强直,导致残疾流行病学美国发病率3-23/十万,患病率:1-420/十万中国PsA:患病率10-100/十万发病年龄:30-50岁;男女相差不大75%先有银屑病,后有关节炎10%先有关节炎,后有银屑病15%同时发生(1年内)PsA的致病机制临床表现关节表现皮肤损害指甲表现全身表现一般全身症状:发热、乏力系统损害:眼、主动脉瓣关闭不全、肺纤维化附着点炎关节表现受最初分类标准的影响(Moll&Wright,1973)骨关节表现分五型单关节或寡关节炎型70%远端指间关节型5~10% 残毁性关节炎型5% 对称性多关节炎型15%脊柱关节病型5%不够全面和科学:远端指间关节和残毁性关节炎在其它型中可并存,残毁性关节炎主要出现在病程中晚期,没有包括附着点炎建议新的分型(GRAPPA)GRAPPA:TheGroupforReserchandAssessmentofPsoriasisandPsoriaticArthritisDactylitisEnthesitisDIPDiseaseMutilans残毁性关节炎主要出现在病程中晚期-戏剧手(望远镜手)'pencilling