文档介绍：流行性乙型脑炎 ——机械通气护理
护理大查房
病例介绍
患者,张某,男,25岁,陕西籍,农民。因发热7天,伴意识障碍2天于7月1日19:00入院。
查体:℃ P97次/分 R24次/分 BP140/80mmHg,浅昏迷,颈项强直,四肢肌张力高。
风险评估:压疮 11分,坠床4分,导管滑脱7分,自理能力0分。
辅助检查:脑脊液乙脑抗体IgM(+)
血常规: 白细胞 160X10E6/L 淋巴细胞百分率49%,中性粒细胞百分率51%
一潜在并发症:呼吸衰竭
[护理措施]
密切观察意识,有无呼吸节律、速率、深度改变,监测血气;
保持呼吸道通畅;
呼吸道分泌物多时,及时予以吸痰;
备好气管插管、气管切开包、人工呼吸器、呼吸兴奋剂等急救器材及药物。必要时行机械通气并按常规护理。
[重点评价] 病人呼吸型态是否正常。动脉血气分析值是否正常。
护理问题与措施
二、体温升高与病毒血症、脑实质炎症、体温中枢失调有关。
[护理措施]
卧床休息,监测体温变化。
控制室温在18-22℃。
采用物理降温冰敷、冰帽、醇浴及冰盐水灌肠、降温毯等。
遵医嘱使用小剂量退热药、亚冬眠疗法。
皮肤、口腔护理、每天2次。
[重点评价]体温是否下降。
护理问题与措施
三、潜在并发症:皮肤完整性受损与营养不足、限制卧床等有关
[护理措施] 每2小时协助病人更换体位1次,并按摩骨隆突处,撒滑石粉。
保持衣裤、被褥清洁,保持床单位干燥、平整。
给病人使用便器时切勿拖、拉病人、以免皮肤擦伤。加强营养,给予高热量、高蛋白、易消化的饮食,昏迷者鼻饲流质饮食。
遵医嘱静脉补充营养。
[重点评价]有无皮肤破损。
护理问题与措施
四、活动受限与意识障碍、限制卧床等有关。
[护理措施]
评估躯体障碍的程度,以制定护理计划。
病人卧床期间,协助其进行洗漱、进食、大小便及个人卫生等日常活动。
保持肢体功能位置,协助病人更换体位。
观察患侧肢体血运及受压情况,并做好肢体按摩。
给予充足的液体入量,进食多纤维素饮食等,以防止便秘。
协助并指导病人及其家属坚持瘫痪肢体的功能锻炼。
指导并协助家属掌握一定的护理常识及康复疗法,如按摩,热疗等。
护理问题与措施
由乙型脑炎病毒引起,以脑实质炎症
为主要病变的中枢神经系统急性传染病。
知识回顾—概述
可致神经细胞变性坏死,血管炎性
反应,以大脑皮层、视丘脑损伤最为严
重,脊髓病变最轻。
人、家畜
蚊虫叮咬
普遍易感,罕见二次发病
亚洲多见,季节性明显
传染源
传播途径
易感人群
流行特征
知识回顾—流行病学
隐性感染者或患者,血液中病毒含量很少,持续时
间只有1周左右
大多数呈隐性感染,发病率一般在2/10万~10/10万