文档介绍：粘连性肠梗阻的中医护理
砀山县中医院
汪瑾
概述
肠梗阻是指肠腔内容物在肠管内通过障碍,从而引起腹胀,腹痛,呕吐,肛门不排气排便。
病因病理
病因腹部手术引起的肠粘连,腹外和腹内疝,肠腔蛔虫和粪石,肠麻痹等。
病理肠管内液体,气体不能排除引起腹胀,腹痛,呕吐;大量液体积聚在肠腔内不能吸收入血引起脱水和电解质紊乱。
临床表现
症状腹痛腹胀呕吐肛门不排便排气
视腹部有肠型及其蠕动
触腹部压痛和扩张的肠管
扣腹部鼓音
听肠鸣音亢进,气过水生
中医认为肠梗阻属六腑疾病的腹痛”、“肠结”范畴。六腑的生理特点是传化水谷、泄而不藏、实而不满、降而不升、以通为用。肿瘤患者癌毒内盛,殃及肠道,使之传导失司,肠道痞塞不通,气血不畅,通降失调,不通则痛,气滞则胀,气逆则呕。故临床表现为痛、呕、胀、闭、热等腑气不通的症状,舌苔多腻或黄腻。在临床治疗上根据“六腑以通为用”的理论,采用通里攻下、行气活血、化痰解毒为主的辨证论治原则,使六腑气机通调,升降平衡,恢复泄而不藏的生理功能。而中药灌肠可使药物迅速被直肠黏膜吸收,发挥通便的疗效,可以减轻肠腔膨胀,有利肠壁血液循环的恢复,减少肠麻痹的机会
治疗
中药口服或胃管注入
中药灌肠
中药敷脐
中医针刺
基础治疗
操作方法
方药大黄10―20g开水浸泡20分钟;芒硝10―20g后下
操作体位左侧卧位,臀部抬高15―20cm。
灌肠管的选择和插入深度实验组以25―30cm为宜。对照组插入深度10-15cm
灌肠中药温度 37~39℃。温度过低对肠粘膜刺激性大,温度过高易烫伤肠粘膜。
灌肠药量、次数、速度每次200―300mL;每天2次;滴入速度40―60滴/min。滴人后让患者右侧卧位。
灌肠操作让患者左侧卧位,臀部抬高15―20cm。将配制好的中药液200―300ml倒入无菌输液瓶内,摇匀,插入一次性输液器,润滑管端, 嘱患者深呼吸减轻腹压,促使括约肌松弛,易于插管。自肛门插入25―30cm,以患者感舒适无便意为度。滴入速度40―60滴/min。滴人后让患者右侧卧位,保留药液60―120min。每天2次。
中药敷脐
芒硝(300g)
吴茱萸(300g)