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文档介绍：心肌炎
( Myocarditis )
概述
心肌炎(Myocarditis)指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变,可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分。炎性病变可累及心肌、间质、血管、心包或心内膜。病因有感染、理化因素、药物等,最常见的是病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎(Viral Myocarditis)
定义
指嗜心肌性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。
包括无症状的心肌局灶性炎症和心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎。
一、流行病学
儿童和40岁以下成年人居多;
人群
成年人发生VMC平均年龄31~35岁;
多发于男性。
流感病毒感染流行多在冬季
柯萨奇病毒感染流行多见于夏季和初秋
许多病毒感染具有明显的季节分布的特点;
VMC的发病率一般以夏季最高,冬季最低。
二、病因
常见
病毒感染
孤儿病毒
柯萨奇病毒
脊髓灰质炎病毒
尤其是柯萨奇B组病毒感染约占30%~50%。
流感
风疹
单纯疱疹
肝炎病毒
HIV
其他病毒感染:
三、发病机制
病毒直接损害心肌细胞(婴幼儿)
细胞介导免疫机制(成人)
脂质过氧化物和一氧化氮作用(有待研究)
病毒直接损害
病毒血症
心肌细胞代谢障碍,影响心肌血供
心肌病变
组织坏死
毒素损害心肌
心肌细胞变性水肿
单核细胞浸润
巨噬细胞+NK细胞(3~9天)
T淋巴细胞(7~14天)
免疫机制