文档介绍：(peptic ulcer)
消化性溃疡
概述
消化性溃疡因溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故由此而得名。它发生在与胃酸接触的部位如胃和十二指肠,也可发生于食管下段,胃空肠吻合口附近及Meckel憩室。约95-99%的消化溃疡发生在胃或十二指肠,故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡。
发病率
约有10%在其一生中患过本病。
与种族、遗传、地理环境气候以及饮食习惯等因素有关。
临床上、十二指肠溃疡较胃溃疡多见,据我国资料,二者之比约为3∶1。
男性较多,男女之比为3-4∶1。
概述-2
胃溃疡和十二指肠溃疡
不同点:在发病情况、发病机理、临床表现和治疗等方面存在差异。
共性:溃疡的形成均由于自身消化,病理基本类似,临床表现、并发症和治疗上亦多雷同。
消化性溃疡发病机制
侵袭因素↑胃酸、胃蛋白酶、HP感染、胆盐、乙醇、药物等
防御因素↓粘液、粘膜屏障、
粘膜血流量、前列腺素和表皮生长因子等
GU —防御因素↓
DU —侵袭因素↑
攻击因子
防御因子
病因及发病机理-2
一、胃酸及胃蛋白酶的侵袭作用及影响因素
胃酸的增高是溃疡形成的基本条件-- 无酸,无溃疡(no acid, no ulcer)
胃酸胃蛋白酶在溃疡形成中占主要地位。
病因及发病机理-3
二、削弱粘膜的保护因素
粘液一粘膜屏障的破坏
粘膜的血运循环和上皮细胞更新
前列腺素的缺乏
幽门螺杆菌感染
(Helicobacter Pylori, HP)
PU中HP阳性率80-100%
根治HP可促进溃疡愈合及减少复发
No HP No Ulcer
Hp是绝大多数消化性溃疡病人的致病因素
十二指肠溃疡
胃溃疡
H. pylori
NSAID
Cancer (Zollinger Ellison)
ther
92%
70%
5%
1%
2%
25%
3%
2%
Marshall 1994