文档介绍：常见心率失常及报警识别
科室:重症医学科
主讲者:陈振绅
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正常心电图
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心电监护的项目
心电是最基本的监护参数,几乎所有的监护仪都有心电监护。
心电监护最基本的项目有心率显示、心率上下限报警、心电波形的实时显示。
心电监护仪通常还有以下被选功能:心律不齐检测、S-T段分析、回忆波形显示、趋势图分析、电极脱落报警、电源故障处理、数据储存和传送等。可以有多个通道同时记录多个导联。
24小时动态分析的专用监护系统。
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心率和心律
正常心脏的冲动起源于窦房结、按一定的频率和节奏发出冲动、并按一定的传导速度和顺序下到心房、房室交界区、房室束、浦氏纤维、最后至心室肌而使之除极。
当冲动的起源和频率、传递顺序及速度中任何一个环节发生异常,均可称为心律失常(arrhythmia)。心律失常可归纳为两大类:
激动起源异常
激动传导异常
有时,自律性异常与传导异常并存引起心律失常,如并行心律。
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室性早搏
室性早搏简称室早(PVC, Premature Ventricular Contraction)。其特点是:
提前出现QRS波群及T波,其前无P波。
提前出现的QRS波群呈宽大畸形、时间为>、并有继发性T波改变(T波方向与QRS波的主波方向相反)。
室性期前收缩后有一完全性的代偿间欺(即期前的QRS波群前后两个R-R间隔之和等于两个正常的R-R间隔)。
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心律失常(Basic)
Asystole (ASY).心脏停搏(大于4秒)
Ventricular Fibrillation (VF).室颤
Ventricular Tachycardia (VT).室性心动过速(有连续N个PVC,5 – 15个,且心率大于设定的VTrate, 100 – 200bpm
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心律失常(Full)
Ventricular Run (RUN).阵发性心动过速(3次或以上PVC,心率为VT )
Accelerated Idioventricular Rhythm (AIVR).加速性室性自主节律( 3次或以上PVC,但心率小于VT)
Ventricular Couplet (CPT).室性联结(一对PVC在正常QRS波群之前或后)
Bigeminy (BGM).二联律(PVC出现在每个正常QRS波群之后)
Sinus Tachycardia (TAC).窦性心动过速(>100)
Sinus Bradycardia (BRDY).窦性心动过缓(<60)
Pause (PAUS).(≥–)
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常见心电监护英文报警提示
ASYSTOLE:超过3至10秒(可选)无QRS波
VF(Ventricular Fibrillation ):心室纤颤
VT(Ventricular Tachycardia ):室性心动过速,9或9个以上连续的VPC
VPC RUN:短阵VPC,3至5个(可选)连续的VPC
COUPLET:成对的VPC,2个连续的VPC
EARLY VPC:早发VPC,到上个正常的QRS的时间间隔短于正常的R-R间隔的1/3
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常见心电监护英文报警提示
BIGEMINY :室性二联律,3个或3个以上连续成对VPC和正常的QRS
FREQ VPC:短发VPC,VPC率(VPC/分钟)达到或者超过预定的1至50VPC/分钟(可选)的限值
TACHYCARDIA:心动过速,超过心率报警上限
BRADYCARDIA:心动过缓,低于心率报警下限
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常见血压英文简写
ART(AP arterial pressure) :动脉血压
RAD(Radial blood pressure):桡动脉血压
DORS(Dorsal artery blood pressu