文档介绍：教学查房
产后大出血、凝血病
遵义医学院第三附属医院
重症医学科
马兴龙
病例特点
ICU 18床
1、
2、
3、
4、
目前诊断及依据
1、产后大出血?
2、凝血病?
大出血
失血量2500ml,占血容量50% 严重休克可导致亡,
失血量2000ml,占血容量40%,安静时中心静脉压下降、心输出量及血压下降等
失血量1500ml,占血容量30%,卧位时少症状, 体位性低血压
失血量1000ml,占血容量20%安静时无症状, 运动后有症状
失血量500 ml,占血容量10% 无症状
产后大出血
定义:
“产后大出血”是指胎儿娩出后,经***生产的产妇出血超过500毫升,或经剖腹生产的产妇出血超过1000毫升。
产后大出血
检查引起出血的原因,采取针对性措施。
1、子宫收缩无力
2、精神过于紧张
3、胎盘滞留
4、分娩过程中产道撕裂
5、凝血功能障碍
6、产科的弥漫性血管内凝血(DIC)
7、其他
十二种凝血因子及特点
Ⅰ
纤维蛋白原
Ⅷ
抗血友病因子
Ⅱ
凝血酶原
Ⅸ
血浆凝血激酶
Ⅲ
组织因子
Ⅹ
Stuart-prower因子
Ⅳ
Ca2+
Ⅺ
血浆凝血激酶前质
Ⅴ
前加速素
Ⅻ
接触因子
Ⅶ
前转变素
ⅩⅢ
纤维蛋白稳定因子
VitK
VitK
VitK
VitK
止血过程:
1. 血管收缩
●血管变窄
●目的是减少血液流向受损区域
2. 血小板堆积
●血小板快速流向创伤处
●粘附在血管壁上
●凝血因子促进血小板堆积
3. 纤维蛋白凝块形成
●在血小板堆上形成紧密的纤维蛋白网
●通过凝血因子的交互作用形成纤维蛋白, 该作用类似“多米诺骨牌”