非助产技术机出生新生儿《出生医学证明》.doc

文档介绍：非助产技术机构出生新生儿《出生医学证明》
办理申请表
姓名
性别
民族
出生日期
出生机构
父亲姓名
有效身份证号
母亲姓名
有效身份证号
所需提供
材料
1. 申领人书面申请
2. 新生儿父母双方亲笔签字的“亲子关系声明”
3. 父母有效身份证件或监护人证明(原件及复印件)
4. 接产人员身份证明复印件
5. 接产人员出具的接生证明
6. 新生儿父母双方户口所在地居民(村民)委员会或工作所在单位出具的出生事实证明
7. 当地出生医学证明管理机构调查证明。
8. 未随父母双方落户证明。
9. 父母一方死亡或失踪,无法提供身份证时,需另一方提出申请,由村委会和苏木镇社会事务或计生办出具情况属实证明。
。

旗县级
管理机
构审核
人员
意见
审核人员签字:
年月日(盖章)
旗县级
管理机
构领导
意见
领导签字:
年月日(盖章)
市级管理机构审核人员意见

审核人员签字:
年月日(盖章)
市级管理机构领导意见
领导签字:
年月日(盖章)
注:各旗县区管理机构上报《申请表》时将申请人所提供材料按顺序装订成册。