文档介绍：急性冠脉综合征 的急救护理
急诊科
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主要内容:
急性冠脉综合症的概念
急性冠脉综合症的抢救流程
急诊介入治疗和护理
急诊溶栓治疗和护理
心理护理
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急性冠脉综合症(ACS)
急性冠状动脉综合征( ACS) 是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。
包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。
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ACS的发生是由于冠状动脉硬化斑块破裂、血小板粘附、聚集和释放,凝血系统激活形成血栓,同时可伴血管痉挛,引起血管腔明显狭窄,甚至完全堵塞从而出现心肌的缺血缺氧、严重的心肌坏死,临床表现为胸痛、胸闷、心律失常、心力衰竭甚至猝死。
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能否在最短时间内重建患者相关血管的血液循环,是有效治疗的关键。把不稳定型心绞痛归入ACS,是基于对不稳定的粥样斑块的深刻认识,也表明这类心绞痛患者临床上的不稳定性和进展至心肌梗死的危险性,必须予以重视。ACS是一种常见的心身疾病,近年来发病率呈逐年上升的趋势。
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发病特点:
ACS每年的冬季为高发季节,最低为夏季,日变异高峰出现在06:00~12:00时间段,最低为0:00~6:00时间段。有调查显示6~12时和18~24时各有一发病高发峰。部分患者以无痛性或消化道症状为首发,33%的患者在发病初期并无胸痛的表现。
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急性冠脉综合症的抢救流程
吸氧
建立静脉通道
心电监护
镇静、止痛
抢救流程
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心电监护:
ACS患者病情重、变化迅速,随时都可能出现严重的并发症,应立即给予心电监护,并指导患者绝对卧床休息,教会患者放松技术,以缓解紧张情绪,降低心肌耗氧量。
护士对各种心律失常应有识别能力,注意心率、心律变化及心电图ST段的动态改变,对出现的心律失常和心电图ST段抬高或压低的形态进行分析、记录,为诊断、治疗决策提供可靠依据。
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对恶性心律失常应及时汇报和处理,除颤仪呈备用状态,发生室颤时应立即进行床边除颤。对ACS患者持续血压监测,并参照基础血压进行整体评估,尤其应注意患者脉压差(PP),,许多研究表明PP增加是心肌梗死患者死亡的预测因素,又是冠状动脉病变严重程度的预测因子。
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吸氧:
保持呼吸道通畅,确保氧疗以减轻心脏前后负荷,降低心肌耗氧,提高血氧含量,改善缺血心肌的氧供,从而限制梗死范围的扩大。吸氧对减轻呼吸困难、胸痛、紫绀、焦虑和恐惧也有积极作用,兼有医疗和心理护理双重效果。
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