文档介绍：军医大学本科毕业生住院医师规范化培训初探
张旭东,殷进功△,董晓建
(第四军医大学训练部医学教育教研室;△第四军医大学,西安 710032)
[摘要] 军医大学培养的五年制临床医学专业本科毕业生分配到基层部队后,从事全科医师工作,但却未经全面、系统、规范的毕业后培训,难以胜任岗位任职需要。探索基层医师住院医师规范化培训制度,系统规范地培训分配到基层的医学生,有利于推动部队卫生事业的健康发展,是提高基层部队卫勤保障能力的重要举措。
[关键词] 军医大学;毕业生;住院医师规范化培训
[中国图书分类号] R [文献标识码] A
从2006年开始,军医大学临床医学专业本科毕业生面向基层分配,极大地改善了部队卫生机构的人员构成,为部队卫生工作的进一步发展打下坚实的基础。这些人员进入部队后,实际从事全科医师工作,但由于无法得到规范系统的培训,岗位任职能力不能完全适应部队的卫勤保障需求。利用军队现有医学教育资源,探索和建立适合基层部队卫勤保障需求的住院医师规范化培训制度,是提高部队医疗保障能力的迫切需要,既符合医学人才成长的内在规律,也是把医学人才储备转变为部队卫勤保障能力的重要举措。
一、军队基层医师培训现状
基层部队军事训练紧,任务重,机动性强,医疗机构开展有效的培训在时间上没有保障。医师的培训途径有限,培训时效性不强,组织制度不健全,医疗保障能力受到严重影响。
(一)组织制度不够健全。
新军事训练大纲颁发后,基层医师的也有了专门的训练内容,各级逐步加大对医师业务能力的考核。但是,因其岗位职责对其能力和发展目标的要求并不明确,医师学习及工作压力不大,影响了学习和培训的积极性。刚分配到部队的人员,只是进行条令条例、军事、体能等科目的短期统一集训,而没有开展自身业务能力的培训。不经过必要的毕业后培训即投入到诊疗中去,不符合医学人才成长规律,影响了部队的医疗保障水平。究其原因,主要是因为基层医务人员学历低,技术水平有限,专业结构不合理,不具备自行组织培训的技术能力;没有建立基层医师培训制度,及时对新分配的医学生进行规范的培训。
(二)培训工作不受重视。
基层医师诊疗水平有限,勾通能力欠缺,无法满足官兵的医疗保障需求,医疗工作得不到广泛的认可,地位尴尬。在基层,医师既要负责医疗保障,同时又要完成日常的训练任务,而后者显得“更为重要”,因此,医师自身的业务学习和培训往往被忽视。
(三)培训方式有限、时效性不强。
基层医师培训主要有各单位自行组织的培训和上级医疗机构培训两种。各单位自行组织的培训主要依靠医师自学,效率低、不易测量。上级医疗机构培训主要是指进修和近几年才逐步展开的急救、心理及卫勤轮训。毕业生分配到部队后,工作几年后才能去进修,这一方便不属于住院医师规范化培训,另一方面错过了培训的最佳时期,影响了效果。基层医师到上级医疗机构进修,知识结构及实践能力均较为低下,一定程度上影响了进修科室的医疗工作;返回部队后,所学知识得不到充分的应用,不能较好地体现进修效果。急救、心理及卫勤轮训一定程度上解决了基层医师的燃眉之急,但因时间短,个人知识结构衔接不紧,不能保证培训质量。
二、军医大学临床医学专业本科毕业生进行住院医师规范化培训的意义
(一)医师规范化培训是医学人才成长规律的内在要求。
19世纪后期,德国首先提出住