文档介绍：针刀配合臭氧治疗髌下脂肪垫损伤
程万强王文涛王桂会
(威海市经济技术开发区医院疼痛科山东省 264205)
【关键词】针刀合并臭氧; 髌下脂肪垫损伤
髌下脂肪垫损伤是临床常见病、多发病。--—,现报告如下。
1 临床资料与方法
, 男 49例,女36例,其中单纯髌下脂肪垫损伤 52 例,合并膝骨性关节炎 21 例,合并滑膜炎 12 例,合并内外侧副韧带损伤10 例,合并髌骨软化 8 例。双腿患病30例,单腿患病55例,年龄最大85岁,最小18岁。
针刀加臭氧组96例,男 56例,女40例,其中单纯髌下脂肪垫损伤 49 例,合并膝骨性关节炎31 例,合并滑膜炎20 例,合并内外侧副韧带损伤30例,合并髌骨软化症16 例。单腿患病62例,双腿患病34例,年龄最大86岁,最小23岁。
,膝关节过伸时髌下疼痛明显。劳累及下楼梯加重。髌韧带及两侧肿胀、膨隆,并有压痛。膝关节屈伸障碍不大。膝过伸试验阳性。髌腱松弛压痛试验阳性。
,由髌骨下向股胫关节放射排列。或X线变化不大。
,在两膝眼各取一点。采用3号针刀刀口线于髌韧带纵轴平行,刀体于皮面垂直,在髌尖与胫骨平台之间快速进针至皮下,经皮下,髌韧带至髌韧带下与脂肪垫之间。先在脂肪垫的正中线上,由上而下进行通透剥离3-4刀,再将针刀置于髌韧带与脂肪垫之间,呈扇形分离。然后在两膝眼进针分离脂肪垫与翼状皱襞约3-4刀,出针刀。针刀加臭氧组,在髌骨尖与胫骨平台之间,髌韧带与脂肪垫之间注入浓度为30微克的臭氧3-5毫升,在一膝眼注入臭氧10 毫升,术毕创可贴贴敷针眼。
2 结果

优: 疼痛消失,关节活动正常,恢复工作和正常生活,随访1年无不适感;
良: 疼痛明显减轻,关节活动基本正常,久站、远行或上下楼梯略有不适;
差: 治疗3次以后症状体征无改善,甚至加重。

两组治疗结果见下表【例(%)】
优良差
针刀组(85例) ( 32例) % ( 40例) % ( 13例) %
针刀+臭氧组(95例)(40例) % (46 例) % ( 9例) %
3 讨论
髌下脂肪垫呈三角形,位于膝关节滑膜囊之外,股骨胫骨与髌腱之间的锥形间隙。当屈膝时关节腔前方空虚,脂肪垫被吸入充填空隙。伸膝时,股四头肌伸缩,脂肪垫压力随之增高,成为坚强的实体,充填于股骨髁间前方的空间,以遏制关节过度活动。此外,髌下脂肪垫尚有润滑关节,吸收震荡之功能。每当走路、锻炼过度,下蹲或跪地较多,或外受风寒