文档介绍：先天性心脏病
Congenital heart disease
南方医院超声科王宝平
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动脉导管未闭
Patent ductus arteriosus
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概述
动脉导管未闭(PDA)是降主动脉与左肺动脉根部或肺动脉分叉处之间存在的主-肺动脉通道。发病率占先心病21%,男女之比约1:3.
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胚胎学基础
动脉导管起源于胚胎第6对主动脉弓,位于降主动脉小弯侧,连接于左肺动脉根部和肺动脉分叉处,长约3-15mm,内径自数毫米至1-2cm不等。胎儿期约60%右心血由动脉导管进入降主动脉。胎儿生后肺循环建立,肺小动脉扩张,肺动脉阻力降低,流经肺血管的血流增多,流经动脉导管血流减少。此时导管中层肌纤维产生自发性收缩,使导管腔变窄,缩短,导管内膜纤维弥漫性增生,管腔内形成小的血栓,最终导管永久性闭合,形成纤维性动脉韧带。
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解剖分型
A:管型
B:漏斗型
C:窗型
D:哑铃型
E:动脉瘤型
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血流动力学变化
动力学变化取决于:
主、肺动脉间压力梯度
动脉导管阻力
分流量取决于:
动脉导管横截面
左向右分流
肺循环血量增加
肺动脉高压
双向分流或
右向左分流
艾森曼格综合征
左心容量负荷增加
左房、左室增大
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M型超声心动图表现
M-mode echocardiography
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心底波群
PDA
正常
左心房增大,
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二尖瓣前叶波群
PDA
正常
左心室扩大,室间隔与左室后壁波动幅度增大,二尖瓣前叶关闭速度加快,EF斜率加快。
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心室波群
PDA
正常
左心室增大,室间隔与左室后壁波动幅度增大
如合并有肺动脉高压时,右心室增大,右室壁增厚,室间隔运动异常。
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