文档介绍：脑卒中患者的康复训练
南阳市中医院
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概要

-----早期(床上训练)
后期(下床训练)
定义
康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。在拟定有关康复服务的实施计划时,应由残疾人本人、家属及他们所在社区的参与。
目的
为了最大限度的降低死亡率、致残率,提高患者的生活质量,应及时住院抢救治疗
同时制定早期与恢复期的康复治疗程序,积极及早与正确的康复治疗,将使80%的病人的功能明显改善,只有10%~20%的病人留有严重或中度残疾。
康复目标
学****和使用代偿性技术
手杖
步行器
轮椅
支具
争取最大限度的功能独立
依据
: 病灶周围水肿的消退,血管的自发再沟通,侧枝循环的开放
: 脑的可塑性(脑有适应能力)结构和功能上有修改自身以适应改变了的实际情况突触发芽、失神经支配后的超敏感性、区域性功能重组、次要通路开放、脱抑制
依据
:从未受累神经的脑的树突中萌发向受累区生长的新芽
: 失神经支配部分靶细胞对神经递质可增强突触后的反应,对持续存在的传入神经的传入变得敏感
:与丰富的环境刺激有密切的关系
脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的内容及标准
我国第四届脑血管学术会议推荐应用
脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(MESSS)来评定脑卒中损伤的程度。
MESSS的基础是斯堪的那维亚评分量表(SSS),SSS和美国国立健康研究所卒中量表(NIHSS)均已建立可靠性和有效性资料。
中国脑卒中患者神经功能损伤评分标准
评价内容得分评价内容得分
意识(最大刺激、最佳反应) V度正常 0
1. 提问:①年龄;现在是几月份。 IV度不能抵抗外力 1
②相差2岁或1个月都算正确Ⅲ度抬臂高于肩 2
都正确 0 Ⅲ度平肩或以下 3
一项正确 1 Ⅱ度上肢与躯干夹角450 4
都不正确进行以下检查Ⅰ度上肢与躯干夹角450 5
:握拳、伸掌;睁眼、 0 6
闭眼,可示范手肌力
均完成 3 Ⅴ度正常 0
完成一项 4 Ⅳ度不能紧握拳 1
均不能完成,进行以下检查Ⅲ度握空拳,能伸开 2
3. 强烈局部刺激健侧肢体Ⅲ度能屈指,不能伸 3
定向退让 6 Ⅱ度能屈指,不能及掌 4
定向肢体回缩 7 Ⅰ度指微动 5
肢体伸直 8 0 6
无反应 9 下肢肌力
水平凝视功能Ⅴ度正常 0
正常 0 Ⅳ度不能抵抗外力 1
侧方凝视功能受限 2 Ⅲ度抬腿450以上,踝或趾 2
眼球侧方凝视 4 可动