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学位论文作者: 日期: 年 月 日
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学位论文作者: 日期: 年 月 日
儿童器官捐献供肾肾移植的临床效果分析
研究生 孟 宽导 师 丰贵文
郑州大学第一附属医院 肾移植科河南 郑州 450052
摘 要
研究目的
探讨儿童器官捐献供肾移植的临床特点,提高儿童供肾的移植效果,进一步扩大供肾来源。
研究方法
回顾性分析本院 2012 年 8 月至 2016 年 4 月 47 例儿童器官捐献供者和 86 例受者资料,记录肾移植术后不同时间点血肌酐、移植肾长径、免疫抑制剂浓度、不良事件及人/肾存活率等。(1)根据受者年龄,将受者分为儿童受者组(年龄<18 岁,54 例)和***受者组(年龄≥18 岁,32 例),比较两组肾移植术后不同时间点血肌酐水平、不良事件发生率及人/肾存活率。(2)将 86 例儿童
器官供肾移植受者与同期 132 例***器官捐献供肾移植受者的移植效果比较。使用 版进行统计学分析,连续变量以 x ± s 表示,采用 t 检验进行
比较,对于非正态分布的样本,采用非参数统计中的秩和检验;分类变量采用百分比(%)来表示,组间采用卡方检验或 Fisher 确切概率法,P < 表示差异有统计学意义。
I
结果
1 儿童器官捐献供肾移植儿童受者组与***受者组的比较
两组儿童供者的一般资料比较
儿童受体组供者平均年龄为( ± )岁,明显小于***受者组供者年龄
( ± )岁,差异具有统计学意义(P<);儿童受者组供者平均体重为
( ± )Kg,明显小于***受者组供者体重( ± )Kg,两者差异有统计学意义(P<);儿童受者组移植肾长径为( ± )cm,小于***受者组移植肾长径( ± )cm,两者差异有统计学意义(P<)。两组供肾冷、热缺血时间比较均无统计学差异(P>)。详见表 1。
两组受者的一般资料比较
儿童受者组平均年龄为( ± )岁,明显小于***受者组平均年龄
( ± )岁,差异具有统计学意义(P<);儿童受者组供者平均体重为
( ± )Kg,明显小于***受者组供者体重( ± )Kg,两者差异有统计学意义(P<);两组术前透析时间及 HLA 错配位点之间的差异均无统计学意义(P>)。详见表 1
两组术后并发症发生率的比较
两组术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>),儿童受者组出现 2 例 DGF,处理方法与***受者组相同,常规给予血液或腹膜透析治疗,及时调整免疫抑制剂,加用改善微循环药物,1 月后肾功能均恢复至正常。2 例出现急性排斥反应,发生率为 %,***受者组仅 1 例出现急性排斥反应,给予 ATG 和甲强龙冲击治疗后,血肌酐逐渐下降正常。儿童受者组肺部感染发生 6
例,发生率为 %,其中 1 例合并 DGF,最终死于呼吸衰竭,***受者组 3 例发生肺部感染,发生率 %,经抗感染治疗治愈。儿童受者组出现 1 例移植肾血管狭窄,发生率为 %,***受者组 2 例出现移植肾血栓形成,移植肾功能丧失后,切除移植肾,患者恢复透析状态。儿童受者组与***受者组术后 1 年内蛋白尿发生率分别为 %和 %,两组比较差异无统计学意义(P<);
II
1 年内血尿发生率分别为 %和 25%,两组比较差异无统计学意义(P<)。
详见表 2。
两组术后血肌酐及移植肾长径随时间的变化情况及人/肾存活情况
两组患者术后血肌酐下降良好,1 周时儿童受者组血肌酐下降至正常,***受者组 2 周下降至正常,儿童受者组血肌酐较***受者组下降