文档介绍：查房
胆管结石的护理
普外六病区杨甜甜
目录
壹
病史汇报
贰
疾病相关知识
叁
护理诊断与措施
肆
健康指导
壹
病史汇报
01
16床:闫0中
性别: 男
出生日期:
入院诊断:肝内胆管结石
02
现病史:患者系腹胀发热伴皮肤巩膜黄染两年余入院
既往史:
患者既往行胆囊切除术及胆道内引流术
03
入院生命体征:
T:℃
P:70次/分
R:18次/分
BP:138/70mmHg
W:60Kg BMI:
壹
01
体征:
患者全身皮肤粘膜、巩膜轻度黄染
腹部可见陈旧性手术疤痕
02
实验室检查:
心脏B超:三尖瓣、主动脉瓣轻度返流
肺功能:弥散功能轻度下降
肝胆胰B超:肝内胆管多发结石、胆囊切除术后
03
实验室检查:
MRCP:肝门部及肝左叶肝内胆管多发结石伴胆管扩张、肝硬化、脾大及肾囊肿
心电图:正常心电图
壹
查体
01
术前准备: 15:00遵医
嘱口服恒康正清
2盒清洁肠道
胃管、负压盘、腹带
*2带入手术室
02
手术: 患者在全麻下行腹腔镜探查+胆肠吻合口切开取石+术中胆道镜探查取石+T管引流术+肠黏连松解术,置胃管带负压盘引出墨绿色胃液、腹腔引流管一根引出少许淡血性液体、T管一根引出黄褐色胆汁、保留导尿管一根引出黄色尿液
03
术后:
,T管夹闭状态
壹
手术
贰
胆管结石相关知识
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贰
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(由胆囊排入) 胆固醇结石
肝内胆管结石:广泛分布肝两叶胆管,以左外叶、右后叶为多见
按部位分
肝外胆管结石: 多位于胆总管下端
(胆管内形成结石)
胆色素结石、混合结石
肝内胆管结石
病因
贰
肝内胆管结石
1、胆道感染
2、胆道寄生虫
3、胆汁淤积
4、营养不良
5、胆道解剖变异
原发性肝外胆管结石
继发性肝外胆管结石
1、胆汁淤积
2、胆道感染
3、胆道异物(蛔虫、缝线线结等)
4、胆管解剖变异
胆囊结石排入胆总管有关
贰
临床表现
肝内胆管结石:多年无症状或仅有上腹部和胸背部胀
痛不适,患者大部分因寒战、高热、腹痛就诊。