文档介绍：淋菌性结膜炎患者的临床护理体会
张继超(黑龙江省医院 1S0036}
【】【】B【】1672-5085 (2012) 23-0327-01
病因
由淋球菌引起。成年人主要为淋菌性急性尿道炎的自身感染,单眼多于双眼。新生儿则为产道感染,常双眼同时发病。
临床表现
潜伏期2〜4天,表现为急性化脓性结膜炎,因分泌物特多且为脓性故乂称脓漏眼。眼睑肿胀,结膜水肿,病情发展急速,4〜5天达高潮,3〜6周才渐消退,可并发角膜溃疡和穿孔。一般新生儿的病情较成年人为轻。
治疗
应全身及时使用足量的抗生素,肌注或静脉给药。角膜未波及者:
①***:大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠(ceftriaxone,菌必治海Hlg即可,如果角膜也被感染,加大剂量为每日1〜2g,连续5天。青霉素过敏者可用壮观霉素(spectinomycin,淋必治},每日2g,肌注。此外,还可联合口服lg阿奇霉素, 或100mg强力霉素,每H2次,持续7天;或奎诺***类药物(***,每日2次,连续5天);②新生儿:用青霉素G100000万 U/(kg·d),静脉滴注,或分4次肌注,共7天。或用头孢曲松钠(, 肌注),每8小时或12小时1次,连续7天。
结膜囊冲洗脓性分泌物多时,用生理盐水或3%硼酸溶液冲洗结膜囊,冲洗时患者头歪向患眼侧以防健眼被传染。
青霉素制剂局部可点1%的硫苄青素液,3〜5分钟1次,待症状消失后继续点药数日。
预防
病人严格隔离,一眼患病,健眼戴透明眼罩,眼鼻侧要封严,颞侧
开放透气。
被污染的医疗器械要严格消毒并专用,用过的敷料要烧掉。
患者不能到公共场所,小便或接触眼后手要消毒以防传染给他人及
健眼。
(4>患冇淋菌性尿道炎的孕妇,产前应治愈,婴儿出生后应立即用抗生素眼液或1%硫酸锌点眼,以预防新生儿淋菌性结膜炎的发生。
(5)医护人员在诊治病人吋应戴保护眼镜。接诊后应及吋用消毒液洗手。
护理
一般护理患儿应进行消毒隔离,专设房间,室内清洁、安静、空气流畅,避免强光刺激,室内空气每天早晚用紫外线照射消毒30分钟,定时通风,保持空气新鲜。室内地面、床头枳用1000mg/L的含***制剂湿拖、湿擦。医护人员严格执行无菌操作规程,减少探视,防止交叉感染的发生,使用一次性的输液器、注射器及针头。涂擦分泌物的卫生纸单独包装后焚烧处理。新生儿的用物如毛巾等,每日高压火菌1次,母亲与患儿的毛巾、脸盆、便器应分开使用, 患儿母亲每次接触患儿前后用流水洗手,避免揉碰自己的眼晴,以防止交叉感染。
脐部及皮肤护理脐部断端保持无菌,每天用双氧水冲洗后并涂擦碘伏,脐带脱落前用干擦法,脐带脱落,胎脂吸收后可进行沐浴,沐浴时室温应在24〜28°C、水温在40〜43°C为宜,应使用无刺激性肥皂,浴后用软毛巾将水吸干而不宜揩擦,臀部及皮褶处可撒少许滑石粉,勤换尿布,大便后需用温水洗会阴及臀部,避免臀红的发生,新生儿衣服应柔软、宽松,外加包裹时不宜捆绑过紧,所用衣服、尿布、被服须用1000mg/L的含***消毒液浸泡、清洗,太阳下曝晒6小吋后方可再用。
(3>眼部护理护理人员戴手套,持无菌纱布在生理盐水中浸湿(以不往下滴水为宜),轻轻擦洗眼部分泌物,如果睫毛上黏着较多分泌物时,可用消毒棉球浸上生理眼水湿敷,再换湿棉球