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护理专业《五官科护理学》护理专业《五官科护理学》
第9章口腔科病人护理概述
井冈山大学医学院口腔医学系制作
第1节口腔科护理的角色
现状:人们对口腔科保健服务的平台的要求也越来越高口腔科护士在口腔科服务中的作用和角色: 是医师的好帮手是患者的好朋友是扩展业务的好助手
第2节口腔科病人的护理评估及常用护理诊断
一、护理评估
(一)口腔科病人常见症状
牙痛: 特点有:自发痛、激发痛、咬合痛等程度有:剧痛、隐痛、延缓痛常见病因有: 牙体牙髓病及根尖周疾病牙周组织疾病邻近组织疾病的影响某些全身性疾病的影响
牙龈出血病因分为全身因素和局部因素全身因素:凝血功能障碍,高血压等局部因素:牙龈炎和牙周炎、坏死性龈炎、不良修复体刺激 3. 牙齿松动常见为牙周炎、根尖周炎致牙齿松动,也见于颌骨内囊肿及肿瘤所波及的牙位
4. 口臭局部因素:口腔卫生差,牙龈炎、牙周炎, 龋齿等全身因素:消化系统疾病、肝炎等味觉异常:患者自觉有口腔异味,但他觉无异味 5. 张口受限感染,组织损伤,肿瘤等
(二)口腔科检查
口腔检查主要考虑局部情况,还要考虑与口腔疾病有关的全身情况
环境:注意椅位、光源、防止交叉感染等 :注意椅位、光源、防止交叉感染等
器械:最基本的器械是口镜、探针和镊子(多用 )
椅位检查上颌牙时,要将椅背后仰,灯光直射至牙面检查下颌牙时,要使下颌平面与地面大致平行,椅被与座位平面大体垂直,但略向后仰
常用检查方法(1)一般检查法:先对大体作一般性观察①问诊:主诉、现病史、既往史、家族史和药敏史②视诊:首先检查不适部位,其次检查颌面部、下颌运动、颌骨、牙齿及牙弓、口腔黏膜、修复体等。③探诊: 用探针确定病变部位、范围、疼痛反应等
④叩诊:从两侧正常牙位开始叩诊,逐渐至可疑患牙⑤触诊:了解病变的硬度、范围、形状、活动度、有无触痛、波动感等⑥冷热诊:冷诊法可直接用冷水或无水乙醇; 热诊法一般用热牙胶测试,确定牙髓反应⑦X线检查:是一项重要的辅助检查手段
(2)口腔前庭的检查检查部位包括:口唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟、系带、腮腺及其导管口注意观察:色、形、质、活动度的改变;有无糜烂、瘘管、溢脓等(3)固有口腔的检查重点观察硬腭、软腭、舌、口底、口咽部黏膜的颜色有无改变,有无裂缝、瘢痕、溃疡、水肿、肿胀等
(4)牙齿的检查先检查主诉部位,对主诉牙进行视、探、扣诊,并检查牙周情况和松动度等(5)颌面部检查进行视、触、探诊,观察表情和意识、颜面部外形轮廓、皮肤色泽等改变,并了解病变范围、大小、形态、浸润深度、硬度、温度、动度、有无触痛,波动感等
(6)颞下颌关节的检查视诊:认真观察,对比面部两侧发育状况、协调性、对称性、颏部中点是否正中位触诊:检查髁突的活动度,有无弹响及摩擦音,有无压痛等(7)牙合关系检查检查咬合关系是否协调,正中接触是否平衡
(8)开口度检查
轻度张口受限:上下切牙切缘间距离约2~3cm 轻度张口受限:上下切牙切缘间距离约2~3cm 中度张口受限:上下切牙切缘间距离约1~2cm 中度张口受限:上下切牙切缘间距离约1~2cm 重度张口受限:上下切牙切缘间距离不足1cm 重度张口受限:上下切牙切缘间距离不足1cm 张口过度: 张口过度:开口度超过4