文档介绍：本文由lovedich贡献
儿科临床工作特点及用药原则
儿科临床工作特点
儿科,中医称"哑科" .因病儿不会诉说病史或说不清,说不准病史,: "宁医 10 个男人不愿医一个妇人,宁医 10 个妇人不愿医一个小儿" .可见做一个好的儿科医师是那么的不易.
一优的科师个秀儿医, 必具" 心, : 须备三"即爱心细爱, 细心,耐心. 心心耐心
爱
心
不分尊鄙, 不分贵贱, 象父母爱儿女, 象兄长爱弟妹那样爱病儿.
细
心
要很仔细的观察病儿的表情,病容, 认真检查各系统,特别是心,肺, 肝,脾.
耐
心
不要因患儿不合作,啼哭就感到不耐烦,要尽量争取家人配合,要学习一些儿童语言.
一个优秀的儿科医师,必须具备较全面儿童心理学知识,根据不同年龄小儿的心理学特点,采用不同的方法检查,诊疗.
询问病史或检查前最好先取得患儿的信任,如谈他(她)们的爱好,与他(她)们交朋友, 穿工作服最好有些色彩甚至用花布做工作服.
一个优秀的儿科医师,必须具备渊博的生理学,病理学知识,必须注意知识积累,不断总结经验,少走弯路,有些东西要背熟,如各种急症处理药物.
儿科的服务范围
传的围统范是0-14 岁但个产, 整围期儿科医生也应经参与指导,目前国内外一些学者认为,儿科的服务范围应达 18 岁因 18 岁前青年, 为以的少仍在生长发育,不能单纯的以成年人等同.
儿科的药物使用原则
一,儿科药物应用特点
小儿在体格和器官功能方面都处于不断发展的时期, (尤其新生儿) ,药物是治疗疾病的一个重要手段,而其副反应,过敏反应和毒付作用对机体产生的不良影响,
儿科药物应用特点
对处于生长发育中的小儿更为敏感,小儿疾病大多危重而多变,因此选择药物须非常慎重,确切,剂量要恰当.
(一)体内代谢
1,吸收 2,分布 3,排泄
吸收
快慢顺序:静脉——肺泡(气雾吸入) ——肌肉或皮下注射——粘膜给药(口服,直肠,舌下给药)——皮肤给药.
分布
药物吸收入血后,分布并不均匀,不同的药物对某些组织有特别的亲和力,,须透过有同的屏障, 如毛细血管屏障,血脑屏障,胎盘屏障等.
分布
脂溶性小分子药物易透过毛细血管壁,水溶性药物不易透过血脑屏障, 有些药物小剂量时不易透过血脑屏障,大剂量时较易透过血脑屏障,如青霉素.
分布
;结合率高,难透过血脑屏障,结合率低, 易透过血脑屏障.
排泄
肾脏是药物排泄的主要途径,小儿应用肾毒性药物应特别注意(如氨基糖甙类) ,部分药物经肝脏代谢,新生儿肝酶不健全,使用氯毒素易致婴肝综合征.
排泄
有些药物易经乳汁排出,如吗啡,故哺乳期妇女应慎用,某些药物以原型经肾脏排出,故年龄越小,尿量愈多, 排泄愈快,剂量就偏大,如青霉素, 强心甙等.
(二)小儿药物的合理使用
合理用药是一个涉及面很广的课题,药物合理使用的目的是要求在药物治疗中获得最大的疗效和最大的安全,要达到这些效果,必须做好如下几点:
1,准确诊断
诊断无误,才能用药精确.
2,药物的选择
关系到药物治疗的好坏和成败, 选药前根据诊断考虑:
①是否有用药必要,可用可不用者, 不用