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第三十章
肺部疾病
南昌大学第一附属医院心胸外科
刘升
肺大泡
主要是因肺泡内压力升高, 主要是因肺泡内压力升高,肺泡壁破裂互相融合,最后形成巨大的囊泡状改变。互相融合,最后形成巨大的囊泡状改变。
支气管扩张的外科治疗
支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺组织炎症性破坏造成。组织炎症性破坏造成。支气管扩张分为圆柱( 支气管扩张分为圆柱(管)状和囊状扩多发生在周围支气管分支,下叶较多见。张,多发生在周围支气管分支,下叶较多见。手术切除治疗效果满意、手术切除治疗效果满意、干性咳血可栓塞
肺结核的外科治疗
一、肺切除适应证: 肺切除适应证: 1、肺结核空洞:厚壁、张力、巨大、下叶空洞、肺结核空洞:厚壁、张力、巨大、 2、结核性球形病灶(结核球):尤其直径):尤其直径、结核性球形病灶(结核球): >2cm 3、毁损肺:肺叶或一侧全肺丧失其呼吸功能毁损肺: 4、结核性支气管扩张或支气管狭窄、 5、反复或持续咳血:CT或纤维支气管镜确定、反复或持续咳血: 或纤维支气管镜确定部位 6、肺部可疑肿块或原因不明肺不张、胸廓成形术: 二、胸廓成形术: 明显造成患者胸廓畸形,目前已很少采用。明显造成患者胸廓畸形,目前已很少采用。
肺和支气管肿瘤
原发性支气管肺癌大多数发生于各级支气管粘膜及其腺体的上皮细胞,亦称支气管肺癌, 临床上则通称为肺癌。
西医外科学
近来,世界肺癌的死亡率以每十年增加一倍的速度上升。西方工业发达的英、美、法、德等24个国家和地区肺癌的死亡率居恶性肿瘤的首位,我国肺癌死亡占恶性肿瘤之首位的有上海、北京、沈阳、云南个旧等市。
西医外科学
【病因】病因】吸烟肺内疾患职业大气污染
家族遗传等
西医外科学
【病理】病理】
大体分型
中心型肺癌周围型肺癌
西医外科学
中心型肺癌
起源于主支气管、气管、叶支气管及肺段支气管,位置靠近肺门。肺门。
西医外科学
周围型肺癌
起源于肺段以下支气管, 以下支气管, 在肺的周围部分。部分。
西医外科学
组织学分型鳞癌
腺癌大细胞癌
西医外科学
小细胞癌
混合型肺癌
肺鳞状细胞癌中心型肺癌
西医外科学
肺腺癌周围型肺癌
西医外科学
肺转移癌
西医外科学
转移途径直接扩散血行转移淋巴转移种植转移
西医外科学
【临床表现】临床表现】 1、肺部症状
刺激性干咳血痰: 血痰:痰中带血丝或少量咯血胸闷、气促、发热、胸闷、气促、发热、胸痛等
西医外科学
2、胸内转移症状
侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹。侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹。侵犯喉返神经,引起声音嘶哑。侵犯喉返神经,引起声音嘶哑。压迫上腔静脉引起面部、颈部、压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、水肿。和上胸部静脉怒张、水肿。侵犯胸膜,可引起血性胸腔积液。侵犯胸膜,可引起血性胸腔积液。癌肿压迫食管引起吞咽困难。癌肿压迫食管引起吞咽困难。
西医外科学
3、胸外转移症状 4、非特异性症状
转移到肝、转移到肝、脑、肾、骨等器官而产生相应的症状。
少数肺癌,由于癌肿产生内分泌物少数肺癌, 临床上呈现非转移性的全身症状: 质,临床上呈现非转移性的全身症状: 如骨关节综合征(杵状指、如骨关节综合征(杵状指、关节痛)、重症肌无力重症肌无力、等)、重症肌无