文档介绍：第 9 章酸碱平衡紊乱
王建中
《病理学基础》第3版
内容
1
2
3
4
酸碱的来源及调节
酸碱平衡紊乱的分类
反映酸碱平衡的常用指标
单纯性酸碱平衡紊乱
5
混合性酸碱平衡紊乱
6
防治与护理原则
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一、酸碱的来源及调节
(一).来源
代谢
食物
酸
挥发酸
固定酸
酸
挥发酸
固定酸
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(一). 来源
代谢
食物
碱
有机酸盐
氨
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(二). 酸碱的调节
(1) 血液缓冲
H2CO3
HCO3
-
pH ∝
HPr
Pr
-
H2PO 4
HPO4
2-
-
含量多;反应快;
不彻底,直接受肾、肺调节。
特点
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血液pH值的确定
[ H2CO3 ]
[ HCO3 ]
-
pH = pKa + log
= + log
24

(mmol/L)
= + log
20
1
= + =
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(二). 酸碱的调节
K+、Na+
2H+
(2) 细胞缓冲
RBC
肌细胞
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2. 酸碱的调节
(3) 肺缓冲
H2CO3
H2O
+
CO2
特点
作用较快;
代偿能力强;
只对挥发性酸有效。
呼吸排出
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(二). 酸碱的调节
(4) 肾调节
排酸保碱
特点
作用慢、强、持久;
排酸(固定酸)保碱作用重要。
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肾调节
途径一:重吸收尿中NaHCO3
K+
K+
Na+
Na+
HCO3
-
H+
HCO3
-
Na+
HCO3
-
H2O
H+
OH-
CO2
HCO3
-
CA
H2CO3
H2O
CO2
CA
----- 近端肾单位
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