文档介绍：诊断学主编张维雍怡敏普通高等教育国家级“十一五”规划教材第二篇常见症状第一节发热遵义医药高等专科学校汪漫江发热在体温中枢调节下产热和散热动态的相对平衡,使正常人的体温保持在36~37℃。在致热原作用下,体温调节中枢、产热过程、散热过程这三者之一出现障碍,体温超过正常,即称为发热。(一)正常体温与生理变异腋温:36~37℃1口温:~℃(~℃)2肛温:~℃(~℃)3生理情况下体温波动不超过1℃。在运动、劳动、餐后、下午、妇女月经前及妊娠期体温均稍高于正常。(二)病因与分类1、感染性发热临床最常见各种病原体:如细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫侵入机体均可引起发热称为感染性发热。占发热病因的50~60%,其中细菌占43%,病毒占6%。2、非感染性发热除病原体以外的的物质引起的发热均属于非感染性发热。(1)无菌性坏死组织吸收由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收,所致的无菌性炎症性发热,亦称吸收热。见于:①理化因素或机械性损伤;②组织坏死或细胞破坏;③血管栓塞或血栓形成。(2)抗原-抗体反应如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。(3)内分泌与代谢疾病:甲亢产热增多脱水散热减少。(4)心力衰竭或某些皮肤病:心衰→水肿的隔热、周围循环差皮肤散热少(5)体温调节中枢功能失常一些致热因素直接损害体温中枢,使体温调定点上移后发放调节,造成产热大于散热,体温增高,称为中枢性发热。见于:①物理因素(如中暑);②化学因素(如重度安眠中毒);③机械因素(如脑震荡、颅骨骨折、脑出血、颅内压升高等)。(6)自主神经功能紊乱(三)发生机制1、致热源性发热各种微生物病原体及产物;炎性渗出物及无菌性坏死组织抗原抗体复合物某些类固醇物质多糖体成份及多核苷酸、淋巴因子等外源性致热源内源性致热原外源性致热源血液中白细胞内源性致热源外源性致热源白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子、干扰素中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性细胞