文档介绍：诊断学
主编张维雍怡敏
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
第十一节腹泻
辽宁卫生职业技术学院
姜涌
王
腹泻(diarrhea)
指排便次数增多,粪质稀薄,或带有黏液、脓血或未消化的食物。
腹泻可分为急性与慢性两种,超过两个月者属慢性腹泻。
科学出版社卫生职业教育出版分社
病因

(1)肠道疾病;
(2)急性中毒;
(3)急性全身感染性疾病;
(4)其他:变态反应性肠炎、过敏性紫癜等。
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(1)肠道感染;
(2)肠道肿瘤;
(3)小肠吸收不良;
(4)肠道病变;
(5)全身性疾病;
(6)滥用药物;
(7)功能性腹泻。
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临床表现

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伴随症状和体征

见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、crohn病、溃疡性结肠炎急性发作期、败血症等。

提示病变以结肠直肠为主如痢疾、直肠炎、直肠肿瘤等。

多提示病变位于小肠如胃肠道恶性肿瘤、肠结核及吸收不良综合征。
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见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。

见于胃肠恶性肿瘤、肠结核、Crohn病及血吸虫性肉芽肿。

见于分泌性腹泻,如霍乱、细菌性食物中毒或尿毒症等。

见于Crohn病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、肠结核等。
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问诊要点
、旅行、聚餐等病史,是否与摄入脂肪餐有关,或与紧张、焦虑有关。
、流行病、地方病及遗传病具有重要价值。
,分泌性腹泻粪便量常超过每日1L,而渗出性腹泻粪便远少于此量。次数多而量少多与直肠刺激有关。
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除仔细观察大便性状外,配合粪便常规检查,可大致区分感染与非感染、炎症渗出性与分泌性、动力性腹泻。粪便奇臭多有消化吸收障碍,无臭多为分泌性水泻。
、缓解的因素
如与进食、与油腻食物的关系及抗生素使用史等。

功能性腹泻、下段结肠病变对病人一般情况影响较小;而器质性疾病(如炎症、肿瘤、肝胆胰疾患)、小肠病变影响则较大。
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