文档介绍：老年痴呆患者的护理
中图分类号文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)20-0073-03
老年痴呆是一种病因未明的原发性退行性脑变性疾病。潜隐起病,进行性加重,病程缓慢且不可逆。常表现为记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害,影响日常生活和社交能力[1]。本文以笔者所在医院35例老年痴呆患者的护理为例,探讨老年痴呆患者的护理。
1 资料与方法
一般资料
选取笔者所在医院神经内科2013年1月-2014年1月收治的老年痴呆患者35例作为临床观察对象,男20例,女15例,年龄最大88岁,最小65岁,平均岁。住院最短的15 d,最长3个月。
临床表现
主要表现为渐进性认知功能障碍、精神障碍、行为障碍、日常生活能力下降等。
护理
心理护理患者常因理解能力差,概括和表达能力受限,容易产生急躁、焦虑、自卑和易生气等心理反应,护士应热心、耐心、关心、体贴尊重患者。避免挫伤患者自尊心的言行,在与患者交流时,尽可能说话缓慢,句子要简短,如果患者一次没有听懂,可以重复几遍,甚至几十遍,直到患者听懂为止。多从思想和情感上与患者沟通,鼓励患者主动表达自己的感受,多与患者交谈以减少患者的孤独感。对于焦虑患者,多给患者进行心理疏导,保证环境的安静舒适,也可以安排一些患者喜欢的活动,如看书看报,陪患者下棋、养花或陪患者听一些轻松、舒缓的音乐。对于抑郁患者,要多听少说,鼓励患者发泄情绪,不强迫患者做不情愿的事情。鼓励家属、朋友多陪伴患者,避免对患者冷淡、放任自流,要营造一种和谐的亲情氛围和轻松、愉快的语言交流环境[2-3],减少患者的孤独感,让患者感受到家的温暖,延缓患者精神的衰退。但也要避免过分保护和包办代替,而影响患者功能的发挥而导致功能的退化。
安全护理老年痴呆患者因为反应迟钝,步态不稳并且动作缓慢,在站立和行走时都会出现困难。老年痴呆患者的自我保护意识也较差,容易跌倒,加之老年人骨质疏松,很容易导致骨折,加重痴呆症状;所以病房内、厕所、洗浴池地面要干燥、无积水。活动地点实行无障碍通道,走廊和浴室内要设有扶手;室内光线明亮而不耀眼,物品摆放井然有序,使患者容易辨认、取放[4]。劝慰老人做力所能及的事情。上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和搀扶,以防跌倒、骨折。应注意不要让老年痴呆患者单独外出,因患者记忆力与方向感减弱,极易迷路或走失;确需外出时,应在其身上放置卡片,写清患者姓名、疾病状况、家庭住址、联系电话号码等,一旦患者迷路,便于发现者送回。老年痴呆患者常对各种东西充满好奇,喜欢触碰。应尽量避免他们接触火、电、热水等危险东西,防止烫伤烧伤。进食时,要有人照看,以免呛入气管而窒息死亡。睡觉的床边设护栏,防止坠床。***和玻璃杯应收藏起来,防止患者发怒时伤及他人和自己。
基础护理
饮食护理饮食护理是日常护理的一个重要且易忽视的重要环节。要密切观察老人的进食量,进食速度。防止暴饮暴食、拒食、抢食。进餐前督促或协助老人洗手;进餐环境尽量要宽敞、明亮、清洁,使用不易损坏,清洁的碗筷。生活能自理的老年人,可以采取集体进餐;生活不能自理,思想不合作的老人,要求专人照顾。饮食应营养全面,最好选择营养丰富、清淡宜口的食品,荤素搭配,食物温度适中,无刺、无骨,易于消化,适当补钙及粗纤维素食物,以促进肠蠕动,加强营养吸收,预防患者便秘。多食一些防治痴呆的特异性食物,如核桃、花生、腰果、杏仁、松子仁等富含卵磷脂、钙、铁、维生素的食物。多数老年人牙齿残缺,咀嚼功能减退;因此,食物不能过硬,新鲜蔬菜切细,水果需切碎。做到高蛋白,高维生素,高纤维,低脂肪,低糖,低盐,低胆固醇饮食。对严重痴呆患者或有吞咽障碍者,在进食、服药后检查口腔,防止留下食物、药片,必要时予以及时清理,防止误吸[5]。
生活护理对于轻、中度的痴呆患者,要提高患者的自理能力,如:自己洗脸、刷牙、穿衣、吃饭、大小便等,指导并协助患者做一些力所能及的家务,如:扫地、擦桌子、整理床铺等,让患者感受到存在的价值,不会因自己是家庭的累赘而自卑。对于重度痴呆患者,要协助患者进食、洗漱和入厕,在进行这些协助工作中千万不要流露出厌烦情绪,让患者感受到自己的无用,增加患者的心理压力。指导并协助患者保持良好的个人卫生****惯,减少疾病的发生。室内要经常通风换气,要保持适宜的温度、湿度,空气要清新、无异味。有条件的还可以在室内摆放鲜花或绿色植物,增加生活情趣。对长期卧床患者,按时为患者翻身、拍背、按摩,进行肢体被动活动,促进全身血液循环,尤其要保持皮肤的清洁干燥,以减少感染和褥疮及其他并发症的发生。
行为异常护理当老年人身体出现不适、自身要求未得到满足或者受到外界不良刺激时,老年痴呆患者常常有行为异常的表现。出现受威胁幻觉而产生躁动、叫喊,甚