文档介绍：胸膜腔穿刺术操作规范
【意义】
胸膜腔穿刺术,简称胸穿,是指对有胸腔积液(或气胸)的患者,为
了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技
术。
【术前准备】
1、操作前应向患者说明穿刺目的,消除顾虑,签同意书;
2、询问有无药物过敏史;
3、穿刺前清洁穿刺部位,嘱患者排尿;
4、对精神紧张者,可于术前半小时给予*** 10mg肌注。嘱咐患者
在操作过程中,避免深呼吸和咳嗽,如有任何不适及时提出。
5、器械准备,包括无菌胸腔穿刺包、无菌手套、消毒用品、***
品、胶布等。
6、术前检查,再次核对适应证,查看有无禁忌症。
【操作程序】
1. 穿戴工作服、帽、口罩,洗净双手。
2. 向病人解释穿刺目的, 对于过分精神紧张者, 可于术前半小时给予
*** 10mg以镇静镇痛。
3. 准备消毒器械及穿刺包。
4. 扶病人坐位,面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于手臂上。
5. 一般选择肩胛下角线或腋后线 7-8 肋间作为穿刺点 (必要时结合 X
线及超声波检查确定,并用在皮肤上做标志) 。
6. 常规消毒,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。
7. 常规胸膜腔穿刺术
a. 检查器械,注意穿刺针是否通畅,胶管是否漏气及破损。
b. 以 2%利多卡因局部逐层浸润麻醉(注意穿刺点应选在下一肋骨的
上缘)。
c. 用血管钳夹住穿刺针后面的胶管,使之不漏气。
d. 左手固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂
直缓慢刺人,当有突破感时停止。
e. 接上注射器后,再松开止血钳(此时助手用止血钳固定穿刺针防
止针摆动及刺入肺脏) 。
f. 注射器抽满后再次用血管钳夹闭胶管才能取下注射器。
g. 将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中。
h. 抽完液后拔出穿刺针,再次消毒皮肤,覆盖无菌纱布。稍用力压
迫片刻,用胶布固定。
8. 中心静脉导管行胸腔穿刺置管引流术
a .2%利多卡因逐层浸润麻醉至胸膜腔。
b. 持蓝空针( y 型)沿麻醉点进针至回吸有胸水流出。
c. 通过蓝空针针芯置入导引钢丝(弯头朝前)深度弯头超过蓝空针
针尖即可,不要过深以免导丝打折,固定导丝不动拔出蓝空针。
d. 沿导引钢丝置入扩皮器扩皮,注意力度适当,不要采取暴力,拔
出扩皮器。
e. 沿导丝置入静脉留置软管,深度 10 - 15 厘米均可,胶贴固定 , 引
流管外接负压引流袋。
f. 每次放液或注药完毕后一定要用肝素封管
9. 将抽出液送化验、记量。
10. 术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员。
11. 整理物品。
【适应症】
:对原因未明的胸腔积液,作胸水涂片、培养、细胞
及生化学检查,从而确定胸腔积液的性质, 以进一步明确疾病的诊断。

a. 减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状
b. 抽取脓液治疗脓胸
c. 向胸腔内注射药物。
【禁忌症】
多脏器功能衰竭者禁忌胸膜腔穿刺; 出血性疾病及体质衰竭、 病情危
重,难以 耐受操作者应慎重。
【注意事项】