文档介绍：首次发现血脂异常时,应开始生活方式改变,治疗***方式改变( TLC )是控制血脂异常
的基本和首要措施, 主要是减少摄入饱和脂肪酸和胆固醇, 增加膳食纤维的摄入, 含膳食纤
维高的食物主要包括全谷类食物、水果、蔬菜、各种豆类,同时增加有规律的适度的轻、中
度体力活动,减轻体重,戒烟。降 TC 药:考来烯***、考来替泊、普罗布考等,为非特异性
抑制 TC 药物。其胃肠道不适及干扰其他营养吸收等副作用较大,早已很少用了。较多采用
特异性 TC 吸收抑制剂依折麦布,可于他汀类药合用,安全有效治疗重度高 TC 患者。主要
降 TC 兼降 TG 药:①他汀类药物:如阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、***伐他汀、洛伐
他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀等。②中药:血脂康(主要成分为天然复合他汀,以洛伐他汀
为主)。主要降 TG 兼降 TC 药:①贝特类:如非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特及吉非罗齐
等。***贝丁酯已很少用。②烟酸及其衍生物:如缓释烟酸、阿西莫司等。降 TG 药:如含高
浓度(> 84%) EPA+DHA 的海鱼油制剂:多烯酸乙酯。对调脂药过敏、孕妇及哺乳期妇女
禁用调脂药;严重的肝、肾功能不全者慎用调脂药;使用过程中出现严重的副作用,如转氨
酶持续显著升高或横纹肌溶解症, 以及患者不能耐受等情况均不宜使用调脂药。胆固醇吸收
抑制药的主要副作用有恶心、便秘、腹胀等。他汀类药物主要可出现头痛、失眠、恶心、腹
痛、腹泻等,偶见肌痛、肌动、转氨酶及肌酸激酶升高。主要降 TG 兼降 TC 药主要有轻度
胃肠道反应和偶见转氨酶升高。降 TG 的海鱼油制剂多烯酸乙酯主要有轻度恶心、腹胀副作
用。目前发现, 他汀类药物与其他和细胞色素 P-450 药物代谢系统有关的药物同用时, 可能
会发生不利的药物相互作用,包括环孢霉素、贝特类、大环内酯类抗生素(如红霉素) 、某
些抗真菌药 (如***康唑) 和烟酸类, 联合使用有可能会增加发生肌病的危险,必须合用时要
采取谨慎、 合理的方法。 贝特类降脂药可提高抗凝剂的抗凝作用。速释烟酸类有升高血糖作
用,故同时使用抗凝剂或降糖药时, 应调整其剂量。 降脂药物治疗开始后 4~8 周复查血脂及
转氨酶( AST 、ALT )和 CK ,如能达到目标值,逐步改为每 6~12 个月复查 1 次。如开始治
疗 3~6 个月复查血脂仍未达到目标值,则应调整剂量或药物种类,或联合药物治疗,再经
4~8 周后复查。达到目标之后延长为每 6~12 个月复查 1 次。在降脂药物治疗时,必须监测
不良反应, 主要是定期检测肝功能和血肌酸激酶。如转氨酶 ( AST/ALT )超过 3 倍 ULN (正
常上限),应暂停给药。停药后仍需每周复查肝功能,直至恢复正常。在用药过程中应询问
患者有无肌痛、肌压痛、肌无力、乏力和发热等症状,血 CK 升高超过 5 倍 ULN 应停药。
用药期间如有其他可能引起肌溶的急性或严重情况,如败血症、创伤、大手术、低血压和抽
搐等, 应暂停给药。 调脂药一般都需长期服用,大部分患者需要终生服用。儿童应用调脂药
的安全性和有效性证据尚不足, 目前主要提倡饮食和健康生活方式。但对于很少见的纯合子
型的家族性高胆固醇血症, 且伴有皮肤黄瘤等明显动脉粥样硬化的儿童, 也