文档介绍：关于斜视诊断和治疗中常见问题的讨论
北京同仁眼科中心吴晓
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斜视是儿童中多发的眼病之一。
近年我国斜视与小儿眼科专业飞速发展。
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基础和临床研究
MRI研究发现“pulley”
斜视的数字化模型
探讨共同性斜视的病因
斜视患者双眼视觉损害的规律
融合功能发育不全是间歇性外斜视发病机制的主要因素
对斜视这一疾病的本质有更深的认识
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临床工作
本专业疾病诊治的统一和规范化的标准:
《弱视的定义、分类、疗效评价标准》
《斜视的分类》
《斜视疗效评价标准》
水平参差不齐,需要加强理论学****和研究,结合临床实践,不断总结提高。
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斜视诊断和治疗中的 常见问题
一、掌握斜视的检查方法,正确诊断不同类型的斜视。
掌握各种不同类型斜视的临床特点,掌握斜视的检查方法和评价标准,熟悉这些检查方法的基本原理,才能作出正确的诊断。
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(一)斜视度
调节性集合引起眼位变化。
间歇性内斜视:看远正位,看近内斜视;
或注视近距离的调节视标时才出现内斜视。
间歇性外斜视:遮盖后、看远处6米或更远目标、强光下才出现外斜视,而看近时正位。
单眼视力较双眼视力好:
看近时,使用调节性集合和融合性集合控制外斜视。
看远时用调节性集合,表现为看远正位,过度调节,远视力降低。
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(二)复视
生理性:建立深度觉、立体视觉的基础;
病理性:出现在因各种原因引起的眼位偏斜,麻痹性斜视和共同性斜视的早期。
:当眼位偏斜时,外界的同一目标将落在注视眼的黄斑中心凹和斜视眼的中心凹旁的视网膜,即落在双眼视网膜的非对应点上,从而产生复视。
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当外界的不同目标落在两眼的中心凹,视觉中枢接收不同的像,无法将其融合成单一像,引起视觉的混淆(confusion)
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复视像检查
原理:戴红镜片分离双眼,光源分别刺激注视眼的黄斑中心凹和斜视眼中心凹旁的视网膜,内斜视引起同侧复视,外斜视引起交叉复视。
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分析复视像:复像分离最远的方向为麻痹肌作用的方向,周边物像属麻痹眼。
垂直复视合并水平复视:诊断麻痹的垂直肌应观察垂直方向的复像距离在哪个方位最大。
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