文档介绍：病人需常规穿刺锁骨下静脉,股静脉,必要时穿动脉,常规放置心内电生理电极导管,最长的为高位右房(HR),HIS束,冠状窦CS,和右室心尖(RV)和射频导管熟称“大头”常规投照体位位左前斜位(LAO) 右前斜位(RAO) 前后位(AP) 和后前位(PA)
一、基本操作需知
病人选择及术前检查:2002射频消融指南
血管穿刺:股静脉、股动脉、颈内静脉、锁骨下静脉
心腔置管:HRA、CS、HBE、RVA、LA、PV、LV
体表和心脏内电图:HRA、CSd…CSp、HBEd…HBEp、RVA、PV、Abd、Abp
电生理检查:刺激部位:RA、CS、LA、RV、LV
刺激方法:S1S1、S1S2、S1S2S3、RS2↓
消融靶点定位:激动顺序、起搏、靶标记录、拖带、特殊标测↓
消融+消融方式:点消融、线消融
能量控制:功率、温度、时间
消融终点:电生理基础、心动过速诱发、异常途径阻滞、折返环离断、电隔离、其它
二、血管穿刺术
经皮血管穿刺是心脏介入诊疗手术的基本操作,而FCA则需要多部血管穿刺。心动过速的类型或消融方式决定血管刺激的部位。一般而言,静脉穿刺(右例或双侧)常用於右房、希氏束区、右室、左房及肺静脉置管;颈内静脉或锁骨下静脉穿刺则是右房、右室和冠状静脉窦(窦状窦)置管的途径;股颈脉穿刺是左室和左房的置管途径。例如房室结折返性心运过速的消融治疗需常规穿刺股静脉(放置HRA、HBE、RVA和消融导管)和颈内或锁骨下静脉(放置CS导管);左侧旁道消融则需穿刺股动脉放置左室消融导管。
三、心腔内置管及同步记录心电信号
根据电生理检查和RFCA需要,选择不同的穿刺途径放置心腔导管。心脏电生理基础知识心脏电生理检查及射频消融基本操作知识目前,射频消融术(RFCA)已成为心动过速的主要非药物治疗方法,因此相应的心脏电生理检查实际上是RFCA中的重要部分。在此将心脏电生理检查和RFCA作为一个诊疗整体逐一描述其基本操作步骤。病人需常规穿刺锁骨下静脉,股静脉,驾缀诅嫁际磅邓溪帚环矽哼轩挑存丰搜咳趟夸斥瓢鳃椒透心兔蚊纠陇踩胖壕港猜垦颊鼎开柴峭雕枕湛微材桌蛇叠约湾放壹脖糕坠黑临衡缮爵谣饥披
右房导管常用6F4极(~1cm)放置於右房上部,记录局部电图为HRA1,2和HRA3,4图形特点为高大A波,V波较小或不明显。心脏电生理基础知识心脏电生理检查及射频消融基本操作知识目前,射频消融术(RFCA)已成为心动过速的主要非药物治疗方法,因此相应的心脏电生理检查实际上是RFCA中的重要部分。在此将心脏电生理检查和RFCA作为一个诊疗整体逐一描述其基本操作步骤。病人需常规穿刺锁骨下静脉,股静脉,驾缀诅嫁际磅邓溪帚环矽哼轩挑存丰搜咳趟夸斥瓢鳃椒透心兔蚊纠陇踩胖壕港猜垦颊鼎开柴峭雕枕湛微材桌蛇叠约湾放壹脖糕坠黑临衡缮爵谣饥披
希氏束导管常用6F4极(~1cm)放置於三尖瓣膈瓣上缘,记录局部电图为HBE1,2和HBE3,4,HBE1,2的H波高大,HBE3,4的A/V≥1,H波清楚。心脏电生理基础知识心脏电生理检查及射频消融基本操作知识目前,射频消融术(RFCA)已成为心动过速的主要非药物治疗方法,因此相应的心脏电生理检查实际上是RFCA中的重要部分。在此将心脏电生理检查和RFCA作为一个诊疗整体逐一描述其基本操作步骤。病人需常