文档介绍：抗生素的合理应用
11/13/2017
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Dep. of Emergency Medicine
???
青霉素一天输几次?
如不考虑药物的副作用,是否剂量越大效果
越好?
抗生素应在盐水里面还是葡萄糖里静点?
抗生素应该选择降阶梯还是升阶梯治疗?
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内容
合理应用抗生素的相关概念
合理应用抗生素的保证因素
特殊情况下抗生素的选择
有关新概念
常用抗生素的作用特点
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正确选用抗感染药物日渐困难
致病细菌的多样性
感染疾病的多态性
抗菌药物的庞杂性
病人个体的差异性
耐药现象的严峻性
其他应素的干扰性
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Dep. of Emergency Medicine
抗生素滥用的现状
各种药店可以随意购买抗生素
饲料中加用抗生素很常见
医疗处方中抗生素最常见
家庭中常备抗生素
感冒发烧常用抗生素
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Dep. of Emergency Medicine
合理使用抗生素的概念
合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素,即在安全的前提下确保有效,这就是合理使用抗生素的基本原则。
首先要掌握抗生素的抗菌谱
根据致病菌的敏感度选择抗生素
根据患者的具体情况选择抗生素
根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素
根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素
严格掌握适应症,避免滥用
正确的给药方案
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合理使用抗生素理论要求
“经得起时间考验的”抗生素
应该经受5年以上时间的考验
有足够的时间广泛了解药物(尤其副作用)
对患者而言,价格相对便宜
没有一个患者愿意一天用3次药以上;
没有一个患者愿意进行5天以上的连续治疗;
没有一个患者愿意用使他们感到病情加重的药物;
没有一个患者愿意为一昂贵的处方付钱。
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合理用药的四条标准(WHO,2001)
费用合理
用药方案能产生最佳的临床疗效
尽可能减少或避免不良反应
把耐药性形成的可能性降到最低
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3R原则
Right patient
细菌感染的正确诊断:难!!
病情严重程度和影响预后的宿主因素(基础
疾病、影响药物选择的合并症、依从性
等……)
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3R原则
Right time
何时开始抗菌治疗(初始经验性治疗)?
何时或何种情况下调整治疗用药或方案?
何时结束抗菌治疗(疗程)?
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