文档介绍：右美托咪定和咪唑安定复合***用于清醒经鼻盲探气管插管的比较
[摘要] 目的比较右美托咪定和咪唑安定复合***在清醒经鼻盲探气管插管中的麻醉效果,以及对呼吸和循环的影响。方法选择口腔颌面外科择期手术患者40例,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级,预测插管困难,全身麻醉诱导选择清醒经鼻盲探气管插管。随机分为实验组和对照组。实验组静脉输注右美托咪啶;对照组静脉一次性给予咪唑安定和***。记录各组在用药前的基础值(T1)、插管开始前即刻(T2)、插管开始后10 min(T3)、插管开始后20 min(T4)、插管完成后即刻(T5)时的Ramsay镇静评分值、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。观测插管成功率、插管尝试次数、插管时间和并发症的发生情况。气管插管完成后对诱导效果进行评级。结果实验组插管成功率显著高于对照组(P<)。实验组插管尝试次数明显低于
对照组(P<)。对照组中发生严重的恶心、呕吐、呛咳及术后咽喉不适的比例明显更高。对照组患者在T2时点
RR较T1时点明显下降,插管中和插管后RR又显著增快;实验组患者RR和SpO2都无明显变化。与T1时点比较,对照组患者在T3、T4、T5时点MAP和HR明显增高()。实验组Ramsay镇静评分值在插管过程中明显高于对照组(P<)。结论合理剂量右美托咪定比咪唑安定复合***
能更安全、更有效地应用于清醒盲探气管插管。
[关键词] 右美托咪定; 清醒盲探气管插管; 困难气道
[中图分类号] R +4 [文献标志码] A [doi] .
清醒经鼻盲探气管插管在插管困难患者麻醉中应用广泛,其主要顾虑在于麻醉深度难以控制,引起的心血管不良反应也越来越受到重视。常用咪唑安定复合***辅助镇静,但在困难气道患者使用后咽部肌肉张力下降,容易发生上呼吸道梗阻,或者呼吸抑制,甚至缺氧危及生命。右美托咪定(Dex-
medetomidine Hydrochloride)是新一代高度选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、不影响呼吸的优点,用于清醒盲探气管插管可能带来更完善的麻醉条件。本文比较了右美托咪定和咪唑安定复合***在清醒经鼻盲探气管插管中的麻醉效果,以及对呼吸和循环的影响。
1 材料和方法
研究对象和分组
选择口腔颌面外科择期手术患者40例,年龄为18~60岁,体重指数(body mass index,BMI)为19~26 kg·m-2,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级,上呼吸道无严重出血,食道上端无狭窄、炎症和肿瘤,心肺功能良好。术前诊断为口腔颌面部肿瘤、颌面部骨折、颞下颌关节疾病、严重睡眠呼吸暂停及小颌畸形等。麻醉前Mallampati试验分级为3~4级,预测可能有插管困难,全身麻醉诱导选择清醒经鼻盲探气管插管。经患者同意后采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组20例,实验组采用右美托咪啶,对照组采用咪唑安定复合***。
麻醉方法
麻醉前10 mg·kg-1静脉注射,地塞米松20 mg静脉推注。插管前10 min经环甲膜穿刺注射2%利多卡因3 mL,利多卡因胶浆1